Cad é an Difríocht?
Tá difríocht idir andúil, spleáchas fisiceach, agus caoinfhulaingt le cógais pian. Tá sé ríthábhachtach go dtuigeann gach duine againn an difríocht.
Tá cóireáil pian forordaithe ag go leor daoine le coinníollacha pian ainsealacha, lena n-áirítear cineálacha áirithe airtríteas. Deir a riocht míochaine go bhfuil gá le drugaí den sórt sin - is é sin an fáth go raibh sé forordaithe mar chuid dá phlean cóireála.
Ach, má thugann tú aird ar an nuacht, tá daoine a bhfuil cógais pian forordaithe go dlisteanach á gcur i gcion leis na daoine a bhíonn ag camní. Is féidir linn a thuiscint go héasca conas a d'fhorbair sé sin. Tar éis an tsaoil, tá eipidéim ar mhí-úsáid opioid sna Stáit Aontaithe. Déantar cur síos ar na drugaí. Cuir leis an duine sin cáiliúil ag fáil bháis ó ródháileog drugaí agus bhuail feachtas frith-dhrugaí páirc fiabhras.
Is ábhar dlisteanach gach ceann de na fadhbanna thuasluaite. Ach, mar sin níl neamhaird ar dhaoine (m.sh., othair pian ainsealacha) a bhfuil cógais phian ag teastáil go dlisteanach chun feidhmiú agus go bhfuil cáilíocht saoil acu. Ní féidir a ndícheall a íoslaghdú agus déileálann le práinne ábhair eile. Cailltear an réadú seo den chuid is mó toisc nach dtuigeann an iomarca daoine an difríocht idir an andúile, an spleáchas fisiciúil agus an fhulaingtiú. Ní féidir linn na línte idir na trí fhachtóir seo a dhiúltú agus táthar ag súil le fadhbanna a bhaineann le húsáid drugaí agus le mí-úsáid a réiteach.
Is é seo an chéad chéim ní mór dúinn uile an téarmaíocht a thuiscint.
Cad é an Leagacht?
Aithníonn Cumann Meiriceánach an Leighis Andúile (ASAM), an Acadamh Meiriceánach um Leigheas Péine (AAPM), agus Cumann Péinte Mheiriceá (APS) an míniú seo a leanas ar andúil mar a bhaineann sé le húsáid opioids le haghaidh cóireála pian:
Is galar bunscoile, ainsealach, neurobiological é an andúile, le fachtóirí géiniteacha, síceolaíochta agus comhshaoil a mbíonn tionchar acu ar a fhorbairt agus ar a léiriú. Tá iompraíochtaí ina measc ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas: rialaithe lagaithe ar úsáid drugaí, úsáid éigeantach, leanúint ar aghaidh d'úsáid in ainneoin dochair, agus scéala.
Cad é an Spleáchas Fisiciúil?
Aithníonn Cumann Meiriceánach an Leighis Andúile (ASAM), an Acadamh Meiriceánach um Leigheas Péine (AAPM), agus Cumann Péinte Mheiriceá (APS) an míniú seo a leanas ar spleáchas fisiceach:
Is éard atá i gcleithiúlacht fhisiceach ná staid oiriúnaithe a léiríonn siondróm tarraingt siar ar aicme drugaí ar féidir é a tháirgeadh trí scor go tobann, laghdú dáileog tapa, leibhéal fola laghdaithe drugaí, agus / nó riarachán antagonist.
Cad é an Leamhfhulaingt?
Aithníonn Cumann Meiriceánach na Leigheas Andúile (ASAM), an Acadamh Meiriceánach um Leigheas Péine (AAPM), agus Cumann Péinte Mheiriceá (APS) an míniú seo a leanas ar chaoinfhulaingt:
Is éard atá i gceist leis an bhfulaingt ná oiriúnú ina nochtar nochtadh do dhrugaí athruithe a eascraíonn laghdú amháin (ie, ag laghdú nó ag laghdú) ar cheann amháin nó níos mó de na héifeachtaí atá ag drugaí le himeacht ama.
Dúirt sé sin, go n-aontaíonn an chuid is mó de mhíochaine pian agus speisialtóirí andúile go gcaithfí othair pian ainsealacha a chóireáiltear le fadtéarmach le drugaí opioid de ghnáth ar spleáchas fisiceach a fhorbairt.
Forbróidh roinnt othair caoinfhulaingt. Ach, de ghnáth, ní fhorbraíonn an grúpa othar seo andúile. Meastar go bhfuil an baol iarbhír an andúile anaithnid agus níl sé intuartha, ach is dócha go mbainfeadh sé le roinnt fachtóirí, lena n-áirítear réamhshuíomh géiniteach.
Is é an andúile féin galar ainsealach bunscoile. Is é an nochtadh do dhrugaí ach fachtóir amháin ina fhorbairt. Go deimhin, i bhformhór na gcásanna, ní léiríonn an nochtadh do dhrugaí a d'fhéadfadh ionad luaíochta an inchinn a spreagadh andúile.
Gnéithe Saintréithe agus Iompraíochtaí
Meastar go bhfuil gnéithe tréith de andúil ag baint le rialú lag, craving, agus úsáid éigeantach na drugaí, chomh maith le húsáid leanúnach an druga ainneoin iarmhairtí diúltacha fisiceacha, meabhrach nó sóisialta.
Ach, is féidir é a bheith níos casta ná mar a aithint go simplí láithreacht na ngnéithe sin. D'fhéadfadh na gnéithe céanna a bheith bainteach le faoiseamh pian neamhleor. Ní mór do dhochtúir a bheith in ann breithiúnas a fheidhmiú agus a thuiscint idir andúil agus cúis eile.
Tá iompar ar leith ann a chuireann in iúl go bhféadfadh an andúile a bheith ann. I measc na n-iompar sin tá:
- gan cloí leis an sceideal forordaithe don druga
- ag cur níos mó ná dháileog amháin ag an am
- Tuairiscí arís agus arís eile ar dhrugaí goidte nó caillte
- siopadóireacht dochtúir (ag fáil an druga ó níos mó ná dochtúir amháin)
- aonar (ag iarraidh am amháin)
- ag baint úsáide as drugaí sícighníomhacha neamh-fhorordaithe
- ag baint úsáide as míochainí pian le haghaidh sedation, meisce, chun fuinneamh a threisiú, nó leibhéil imní a ísliú
- ag iarraidh foirmlithe áirithe nó bealaí riaracháin an druga
- roghanna cóireála neamh-opioide a sheachaint nó gan diúltú
Tá an andúile go soiléir bainteach le hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseacha, fiú marfach. Ar an láimh eile, meastar gur gnáthfhreagra é an spleáchas fisiceach chun úsáid mhíochainí áirithe a úsáid ainsealach nó leanúnach-agus ní hamháin cógais pian opioid. Mar shampla, is féidir le spleáchas fisiceach a bheith ann le corticosteroidí, frith-fhrithseasaigh, blocálaithe béite, chomh maith le míochainí eile nach meastar go bhfuil siad géarmhíochaine. Má tá drugaí a d'fhéadfadh a bheith bainteach le spleáchas fisiceach a scor, ba chóir an druga a dhúbailt chun comharthaí a tharraingt siar (m.sh., ag baint úsáide as réamhtheachta).
Is deacair níos deacra é a bheith ag an bhfulaingt. D'fhéadfadh go dtarlódh an chaoinfhulaingt d'éifeacht inmhianaithe an druga, ach is féidir leis na héifeachtaí gan ghá a bheith ann freisin. Tá athleasamh athraitheach freisin, ag tarlú ag rátaí difriúla d'éifeachtaí éagsúla. Ag baint úsáide as opioids mar shampla, tarlaíonn caoinfhulaingt ar na héifeachtaí analgesic níos moille ná le dúlagar riospráide.
An Líne Bottom
Is neamhord iompraíochta den chuid is mó é an andúile, cé go bhféadfadh sé forluí a dhéanamh le spleáchas fisiceach. De ghnáth, baineann an andúile úsáid as an druga ainneoin iarmhairtí diúltacha, an druga a fhulaingt fiú amháin nuair nach bhfuil sé i bpian fisiceach, agus é a úsáid ar chúiseanna seachas an tásc forordaithe. Tá spleáchas fisiceach soiléir nuair a fhorbraíonn duine caoinfhulaingt ar dhruga nó má bhfaighfeadh sé le hairíonna tarraingt siar ó stopadh an druga go tobann. Tá an chaoinfhulaingt i láthair nuair nach ndéanann an dáileog céanna an toradh céanna a ghiorrú, rud a éilíonn dáileoga níos airde an toradh atá ag teastáil a bhaint amach. I féin agus féin, ní chiallaíonn spleáchas fisiceach go bhfuil andúile ann, ach d'fhéadfadh sé a bheith ag gabháil leis an andúile nuair a bhíonn andúile ann.
Foinsí:
Sainmhínithe a bhaineann le húsáid Opioids le haghaidh Cóireáil Péine: Ráiteas Comhsheasmhachta ar Acadamh Meiriceánach Leigheas Péine, Cumann Péinte Mheiriceá, agus Cumann Meiriceánach Leigheas Andúile. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Prionsabail Cóireála Andúile ar Dhrugaí: Treoir Taighde-Bhunaithe (Tríú Eagrán). An bhfuil difríocht idir spleáchas fisiceach agus andúile? An Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí. Nollaig 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-pendence
Spleáchas Fisiciúil agus Andúile - Béim ar Dhul i gCáil. NAABT. Nuashonraithe 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Drugaí Mí-Úsáid. IV. Réamhrá do Ranganna Drugaí. Eagrán 2011: Treoir Acmhainní DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf