Athruithe DSM-5 ar Chritéir Diagnóisí PTSD

I mBealtaine 2013, d'fhoilsigh an Cumann Síciatrach Meiriceánach (APA) an cúigiú eagrán den Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach (DSM-5). Soláthraíonn an DSM aicmithe do choinníollacha sláinte meabhrach, ag baint úsáide as critéir shocraithe agus teanga choiteann. Leis an eagrán nua seo, rinne an APA an neamhord strus iar-thruaimiciúil (PTSD) agus a comharthaí a leathnú agus a leathnú, coinníoll ar dtús sa DSM i 1980.

Aicmiú Nua

Roimhe seo a aicmítear mar neamhord imní, meastar gur "neamhord a bhaineann le tráma agus strus a bhaineann le neamhord imní é". Neamhoird san aicmiú seo, mar shampla PTSD, neamhord strus géarmhíochaine (ASD), neamhord coigeartaithe (AD), neamhord ceangaltach imoibríoch (RAD) agus ní mór go gcuirfí nochtadh ar strus saoil suntasach mar gheall ar neamhord rannpháirtíochta sóisialta (DSED) go léir mar chúis an choinníll. I gcás PTSD agus ASD, ní mór an strus a bheith traumatic.

I gcás PTSD, d'fhéadfadh an nochtadh tráimach seo teacht ar cheann de cheithre fhoinse: nochtadh díreach ar thráma ; tráma a fhinné go pearsanta; ag foghlaim cairde gar nó gaol a bhfuil tráma aige (nochtadh indíreach); agus nochtadh neamhdhíreach neamhdhíreach nó arís agus arís eile ar shonraí coscacha ar an ócáid ​​- de ghnáth i gcúram na ndualgas gairmiúil. Déileálann an DSM go sonrach samplaí den cheathrú foinse do na gairmithe a bhfuil nochtadh leanúnach acu ar shonraí faoi mhí-úsáid leanaí (ar nós oibrithe sóisialta) agus na chéad fhreagróirí atá freagrach as bailiúchán comhpháirteach.

Ní mheasann an DSM "nochtadh neamhdhíreach neamhdhíreach trí mheáin leictreonacha, teilifíse, scannáin nó pictiúir" a bheith ina foinse tráma don PTSD. Is é an nochtadh don tráma Critéar A do PTSD sa DSM.

Baineann Critéar B le hairíonna cur isteach, lena n-áirítear cuimhní cinn athfhillteach maidir leis an ócáid; nightmares traumatic; agus imbhuailteachtaí difriúla.

Díríonn Critéar C maidir le smaointe nó mothúcháin a bhaineann leis an tráma a sheachaint; nó daoine, áiteanna, gníomhaíochtaí nó rudaí a sheirbheáil mar mheabhrúcháin seachtracha a sheachaint.

Baineann Critéar D le hathrú diúltach i bhfiosracht agus i giúmar. I measc na comharthaí tá amnesia dissociach; creidimh dhiúltacha leanúnach agus asbhainte faoin duine féin; mothúcháin dhiúltacha a bhaineann le tráma ar nós eagla, fearg agus náire; leas laghdaithe i ngníomhaíochtaí suntasacha réamhthrámaí; mothúcháin coimhthiú; agus an neamhábaltacht taithí a fháil ar mhothúchán dearfach.

Is éard atá i gCritéar E ná athruithe ar thomhas agus ar imoibríocht, agus áirítear iompar irritable; hypervigilance; freagairtí iomarcacha iomarcacha; fadhbanna ag díriú; iompar féin-millteach nó meargánta; agus deacracht codlata.

Diagnóis a Dhéanamh

D'fhonn a diagnóisíodh le PTSD, caithfidh na hairíonna atá liostaithe i gcritéir B trí E a bheith ann ar feadh míosa ar a laghad; ní mór dóibh anacair nó lagú suntasach a chur faoi deara; agus ní mór dóibh a bheith mar gheall ar leigheas, mí-úsáid substaintí nó tinneas eile. (Critéir F-H)

Tá critéir ar leith ann a úsáidtear chun leanaí 6 bliana d'aois a dhiagnóiseadh agus níos óige le PTSD; Is é an fho-theip réamhscoile atá ar an bhfoirm seo PTSD. Mar shampla, i gCritéar B féadfaidh an cur isteach a bheith i láthair mar spraoi athchleachtach agus ní gá go n-éireoidh leis na hiascaire go sainráite leis an tráma.

D'fhéadfadh a n-irritability a bheith i láthair mar thiúcanna tromchúiseacha. Féadfaidh páistí an tráma a athbheochan trí chluich. Os a choinne sin, féadfar iad a tharraingt siar agus d'fhéadfadh sé go dtarlódh srianadh súgartha.

Athraíodh an diagnóis PTSD ag aithint na difríochtaí forbartha maidir le conas a léirítear an neamhord in aoisghrúpaí difriúla. Dá bhrí sin, ní áirítear leis an seicliosta diagnóis réamhscoile freisin comharthaí áirithe nach mbaineann le leanaí óga dá leithéid, lena n-áirítear amnesia dissociative agus féin-locht leanúnach. Go ginearálta, ní thaispeánann leanaí an óga seo iompar meargánta, a fheictear go minic i ndaoine fásta PTSD, agus ní bhíonn siad ag smaoineamh ar thodhchaí neamhshuartha mar gheall ar a dtuiscint ar choincheap an ama féin.

Is féidir an dá pháiste agus daoine fásta araon a dhiagnóiseadh leis an bhfo-théacs neamhdhíobhálach de PTSD, is iontráil nua é seo sa DSM-5. Chomh maith le comharthaí leordhóthanach a chur i láthair chun diagnóis ginearálta a fháil ar PTSD, taispeánann an t-othar an t-othar (má bhíonn sé scoite as an duine féin) agus / nó díghabháil (saobhadh réaltachta nó tuiscint neamhréire) ag leibhéil i bhfad níos airde ná an dissociation go ginearálta a bhaineann le haisiompórtálacha PTSD.

D'fhéadfadh comharthaí PTSD a bheith i láthair díreach tar éis an tráma, cé nach bhféadfadh an t-othar na critéir go léir a chomhlíonadh ar dtús. Má dhéantar an diagnóis níos mó ná sé mhí tar éis an tráma bunaidh, meastar gurb é an diagnóis "PTSD le léiriú moill."

Éifeachtaí PTSD beagnach ocht gcéad de na Meiriceánaigh mar phointe éigin ina saol.

> Foinse:

> Cumann Síciatrach Meiriceánach. (2013). Buaicphointí Athruithe ó DSM-IV-TR go DSM-5. Washington, DC: Foilsitheoireacht Síciatrach Meiriceánach.