Forbhreathnú ar Fadhb Drugaí is Measa na Tír
Is é eipidéim opioide Mheiriceá an ceann is measa sa domhan tionsclaíoch, ag marú beagnach an oiread daoine mar go dtéann carranna gach bliain. Le fiche bliain anuas, fuair na mílte daoine bás ó ródháileadh gan pháirt ar oideas nó painkillers mídhleathacha , agus bhí na milliúin níos mó ag brath orthu. Mar thoradh air sin, tá sláinte poiblí agus oifigigh leighis ó phobail agus eintiteas rialtais thar na Stáit Aontaithe ag obair chun an géarchéim sláinte phoiblí contúirteach seo a leigheas. Ach tá stair fhada agus casta ag an eipidéim, agus ní bheidh teacht éasca le réitigh. Seo an rud ba cheart duit a fhios.
Cad atá ag tarlú
Cuimsíonn opioids raon drugaí a théann i bhfeidhm ar ionaid pian agus luaíochta na hinchinne. Déantar cuid de na drugaí seo ó phlandaí, agus tá daoine eile sintéiseacha.
Nuair a dhéantar é a bhainistiú go cuí, is féidir opioids cosúil le oxycodone, fentanyl, agus morphine a úsáid go sábháilte. Ach mar gheall ar an tionchar a bhíonn ag na drugaí seo ar na gabhdóirí pian agus pléisiúir inár n-inchinn, is féidir a bheith ag brath orthu. Go minic is mó a úsáideann tú iad, is mó a theastaíonn uait iad, agus is féidir le daoine tús a chur le mí-úsáid drugaí mar thoradh air sin.
Is ábhar tromchúiseach sláinte poiblí é mí-úsáid opioid a ghlacann 91 Meiriceánaigh gach lá. Bhain líon na mbásanna maidir le ródháileog drugaí a bhaineann le hobairí ar scor sa luathbhliain 2000-quadrupling ó 1999 - gan aon chomharthaí den eipidéim a chailliúint gaile.
Tá sé costasach freisin. Shroich praghas an eipidéim meastar $ 78.5 billiún dollar in 2013, ach níl aon rud i gcomparáid leis an saol a cailleadh. De réir teilgean ó STAT News, mura rud é go ndéantar rud éigin go tapa chun cur leis an méadú ar mhí-úsáid opioid, d'fhéadfadh na drugaí seo a bheith ag maíomh go leor ná leath milliún duine sna deich mbliana atá romhainn.
Is é ceann de na bealaí is coitianta daoine a úsáideann mí-úsáid opioids le húsáid drugaí nuair nach bhfuil siad forordaithe, ach le blianta beaga anuas, tá leaganacha aindleathacha de opioid ar a dtugtar fentanyl agus drugaí den chineál céanna eile atá ag tuilte ar an margadh tar éis éirí níos géire a bheith níos measa. Gan bainistíocht chuí nó maoirseacht leighis, is féidir le húsáideoirí riardháileadh a riosca. Agus le breis laghduithe ag súil le Medicaid agus an tAcht um Chúram Inacmhainne, táthar ag súil go gcaillfidh níos mó daoine a n-árachas sláinte agus rochtain a fháil ar chúram míochaine - ag tiomáint cuid acu chun leaganacha aindleathacha de na drugaí a lorg agus go gcuirfí níos measa ar staid atá ann cheana féin.
Cé a bhfuil tionchar acu orthu
Ní chuireann gach duine a úsáideann opioids iad féin i gcion nó má bhíonn siad ag brath orthu. Nuair a dhéantar dáileadh i gceart agus faoi mhaoirseacht leighis, is féidir painkillers oideas a riar go sábháilte. Is nuair nach ndéantar monatóireacht ar an úsáid nó nuair a dhéantar na drugaí a dhéanamh go mídhleathach gur féidir le daoine Neamhord Úsáid Opioid (OUD) a fhorbairt.
Breathnaíonn OUD difriúil i ndaoine difriúla. I gcás roinnt, d'fhéadfadh sé go n-éireodh sé go simplí le hobairí nó ag cur níos mó ná mar a bhí sé beartaithe, ach do dhaoine eile, is féidir torthaí OUD deireadh a chur leis an domhan nó ligean do shaol titim óna chéile mar gheall ar do úsáid opioid. Mura bhfuil gairmiúil leighis agat, a chabhraíonn leat do dhoiciméad a choinneáil faoi rialú nó a chinntiú go bhfuil an t-opioid atá á úsáid agat sábháilte, ritheann tú an baol ródháileadh.
Agus a tharlaíonn sé seo i bhfad ró-mhinic. Faoi láthair tá ródháileas drugaí mar phríomhchúis an bháis i ndaoine faoi bhun 50 sna Stáit Aontaithe, agus bíonn opioids i gceist le sé cinn in 10 ródháileas drugaí. Cé go bhfuil an fhadhb seo go forleathan ar fud na tíre, tá réimsí áirithe níos mó seans maith go ródóisí opioide ná daoine eile. Feiceann an Rust Belt, Appalachia, agus New England rátaí níos airde de ródháileas drugaí ná na Plains, mar shampla.
Is cosúil go mbíonn tionchar ag an eipidéim ar dhaoine óga go díréireach. De réir tuarascála 2016 ag an Riarachán um Mhí-Úsáid Substaintí agus Seirbhísí Meabhair-Shláinte, mheastar go raibh 2.5 milliún duine fásta óga idir 18 go 25 bliain d'aois in ann úsáid a bhaint as opioids le bliain anuas - an aois is airde d'aon aoisghrúpa.
Is é an méid is mó a d'fhéadfadh a bheith i measc gairmithe sláinte poiblí ná an líon déagóirí atá i gceist. Úsáideadh beagnach 900,000 ógánach idir 12 agus 17 bliain d'aois ar opioids i 2016. Agus cé go bhfuil sé seo síos ó beagnach aon mhilliún in 2015, tá an líon fós scanrúil, go háirithe ag smaoineamh go n-éiríonn an chuid is mó de dhéagóirí a dhéanann mí-úsáid na ndrugaí iad saor ó chairde nó ó ghaolta.
Cé go bhfuil daoine óga go mí-úsáid ó thaobh mí-úsáid opioids, ní bhíonn daoine fásta níos sine imdhíonachta. Úsáideadh 1.8 milliún breise de na Meiriceánaigh ina 50 bliain ar na drugaí i 2016, méadú ó thart ar 1.7 milliún i 2015.
Is cosúil go bhfuil ról ag inscne freisin. Faoi láthair, is dóichí go bhfaighidh daoine bás mar gheall ar ródháileog painkillers oideas, ach is cosúil go bhfuil sé ag athrú. Idir 1999 agus 2010, mhéadaigh líon na mban a fuair bás ó dhrochshlánaithe oideas 400 faoin gcéad, i gcomparáid le méadú 237 faoin gcéad i mbásanna inchomparáideacha i measc fir. Is dóichí go bhfuil na mná níos dóichí ná go mbeidh fir le forordaithe agus ag baint úsáide as opioids le haghaidh pian, rud a fhágann go mbeidh siad ina ghrúpa faoi leith leochaileacha nuair a thagann sé leis an eipidéim seo. Tá tromlach mór na ndaoine a ghlacann opioids-fiú leaganacha aindleathacha cosúil le heroin-a dhéanamh amhlaidh toisc go bhfuil siad i bpian mar gheall ar rudaí cosúil le hailse nó le díobháil mhór.
Conas a Fhuair muid Anseo: Stair Gearr
Roimh na 1980idí, cuireadh oiliúint ar phearsanra liachta chun beagán opioids agus is féidir le pian a thabhairt mar gheall ar eagla spleáchais. Mar thoradh air sin, tugadh faoi deara go mór daoine a bhí i bpian ainsealach. Le linn na 1980í, foilsíodh sraith earra ag cur brú ar an smaoineamh go dtiocfadh spleáchas pian ar thoradh plandaí agus spreagadh sé dochtúirí, ina ionad sin, chun a gcleachtas a athbheochan maidir le húsáid opioids fadtéarmach chun pian ainsealach a sheachaint.
Tháinig an luascadán isteach. Le spreagadh na gcuideachtaí cógaisíochta, thosaigh níos mó dochtúirí ag feidhmiú opioids le haghaidh a n-othar, agus chonaic Meiriceánach spike ollmhór i líon na mbásanna ródháileog neamhbheartaithe ó dhrochshláinte oideas. I ndeireadh na 1990í, chuaigh aláraim amach, agus thosaigh an luascadán ag bogadh ar ais ar an mbealach eile. Rinne na dochtúirí oideas arís a scála siar gan rabhadh. I 2006, scríobh dochtúirí 72.4 oideas opioide do gach 100 duine sna Stáit Aontaithe. Deich mbliana ina dhiaidh sin thit an líon sin go 66.5 in aghaidh 100 duine i 2016.
De réir mar a thit an ráta na n-oideas bailí míochaine, chuaigh ráta na n-opioids aindleathacha agus neamh-réamhshocraithe suas. Nuair a bhí opioids forordaithe ar siúl nó a bhí ró-chostasach, d'iompaigh roinnt othar go heroin mar mhalairt níos saoire. I 2010, thosaigh oifigigh spikes a chlárú i ródháileas laochra, agus leanúint ar aghaidh le cúpla bliain ina dhiaidh sin trí ródháileog ó fhentanyl neamhdhleathach-mhonaraithe (CAI). De réir mar is cosúil go bhfuil fadhb amháin á fháil faoi smacht, tá luacha eile ann chun teacht ar a n-áit i gcluiche fíorúil whack-a-mole.
Tá an daonlathas tar éis aistriú freisin. Tá ródháileas ó opioids a úsáidtear chun daoine bána a dhéanamh go príomha ina gcuid 30 agus 40, ach tá comharthaí ag tagairt d'athruithe sna déimeagrafaicí sin ós rud é go dtosaíonn daoine níos óige ag triail agus ag mí-úsáid paitineoirí oideas agus mídhleathacha.
Conas is féidir linn a shocrú: Peirspictíocht Sláinte Poiblí
Cosúil le go leor saincheisteanna sláinte poiblí, níl aon réiteach éasca ar an eipidéim opioid. Beidh cur chuige ildisciplíneach i ngleic le mí-úsáid na ndrugaí seo a chuimsíonn gach duine ó dhaoine aonair go heintitis rialtais ollmhór.
Soláthraí agus Oideachas Othar
Beidh sé mar chuid lárnach de mhí-úsáid scagtha a dhéanamh ar dhíscaoineoirí oideas oideachas a chur ar othair ag glacadh na ndrugaí seo ar thábhacht bainistíochta cuí agus maoirseacht liachta, agus na rioscaí a bhaineann le spleáchas agus ródháileog. Ba chóir go bhfaigheadh othair tuilleadh comhairleoireachta ar conas a gcuid oideas a chosaint i gceart chun pills a sheachaint gan chairde nó teaghlaigh a úsáid go mí-úsáid go háirithe, déagóirí.
Ina theannta sin, deir an chuid is mó de na daoine a úsáideann opioids go ndéanann siad amhlaidh toisc go gcabhraíonn sé leo pian ainsealach a bhainistiú. Ag brath ar dhian an pian, d'fhéadfaí an míchompord a bhainistiú le réiteoirí pian thar an gcuntar mar acetaminophen (Tylenol) nó ibuprofen, nó teiripí neamh-cógais cosúil le teiripe fisiceach nó hypnotherapy. Áitíonn cuid acu gur féidir le dochtúirí múinteoireachta agus othair maidir le straitéisí bainistíochta pian eile a d'fhéadfadh cabhrú le líon na n-opioidí a fhorordú trí na roghanna uile neamh-opioide a scriosadh ar dtús agus ag fágáil painkillers oideas mar rogha dheireanach.
Monatóireacht Mhéadaithe
Is féidir le saincheisteanna sistéamach eile a bheith ina bhfachtóirí riosca i leith ródháileas neamhbheartaithe, amhail scripteoirí scríbhneoireachta iolracha iolracha nó iolraí cógaslanna a líonadh oideas opioide. Trí chluaisíní a choimeád ar an méid atá á fhorordú, cé mhéad, agus cé leis, d'fhéadfadh sé laghdú ar an mbaol go bhfuil mí-úsáideoirí ar oideas á mí-úsáid. Tá roinnt stáit cheana féin tar éis dul i bhfeidhm go mór rathúil ar chláir monatóireachta den sórt sin, cé gur féidir na sonraí agus na gnéithe tuairiscithe a athrú ó stát go stát.
Níl sé ach faoi oideas, áfach. Tá líon na mbásanna ródháileog mar gheall ar opioids aindleathacha cosúil le heroin tar éis scéala a dhéanamh thar na blianta beaga anuas. Is féidir le níos mó sonraí ar na drugaí seo, lena n-áirítear iad siúd atá á n-úsáid agus cá háit a ndéantar iad a dháileadh, cabhrú le hoifigigh tuiscint níos fearr a fháil ar an gcaoi agus an áit a ndírítear ar acmhainní is éifeachtaí.
Cóireáil
Ní leor an soláthar opioids a ghearradh amach. Ní mór duit freisin cabhair a fháil do dhaoine a bhfuil cleithiúnaithe acu cheana féin. Go híorónta, is é ceann de na bealaí is éifeachtaí chun neamhord úsáide opioid a shárú ná míochainí opioid níos lú díobhálacha a úsáid mar chuid de phróiseas ar a dtugtar Cóireáil Chúnamh Leighis (MAT). Tá trí mhíochain den sórt sin faofa ag an Riarachán Bia agus Drugaí chun spleáchas opioid a chóireáil: meatadóin, buprenorphine, agus naltrexone scaoileadh leathnaithe.
Cé gur féidir éagsúlacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht na míochainí seo, léirigh staidéir dóibh go mbraitheann siad an fhiseolaíocht ar opioids agus cabhraíonn siad siúd i gcóireáil ghníomhach a shárú ar spleáchas. Níor chóir go mbeadh MAT, áfach, an t-aon chúrsa cóireála. Ós rud é go bhféadfadh comhpháirtíocht fiseolaíocha agus cognaíocha a bheith ag brath ar spleáchas, bíonn rath i bhfad níos mó ar chláir chóireála má thugann siad aghaidh ar gach gné de spleáchas.
Ní hamháin go gcaitheann coinníollacha a bhaineann le húsáid substaintí a shábháil, is infheistíocht mhaith airgeadais é freisin. Meastar go bhféadfaimis $ 4 agus $ 7 a shábháil i leith na costais a bhaineann le coiriúlacht le haghaidh gach $ 1 a chaitear ar chóireáil úsáide substaintí sna Stáit Aontaithe.
Maolú ar Dhrugaí
Fiú amháin le gach ceann de na straitéisí thuas atá i bhfeidhm, glacfaidh na himeachtaí seo am, agus is dócha go mbeidh daoine aonair ar aghaidh ag mí-úsáid opioids in ainneoin iarrachtaí is fearr na bpobal sláinte agus sláinte poiblí. B'fhéidir go mbeadh tactic beag, ach tábhachtach, le teaghlaigh agus cairde úsáideoirí a sholáthar le trealamh tarrthála i gcás ródháileog chun an baol báis a laghdú.
Nuair a Dhéanaimid Ó Anseo
I mí Dheireadh Fómhair na bliana 2017, d'iarr an tUachtarán Donald Trump ar Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe aitheantas a thabhairt don cheist trí éigeandáil sláinte poiblí a dhearbhú don eipidéim opioid. D'eisigh coimisiún opioids an Teach Bán tuarascáil nach déanaí tar éis cur síos a dhéanamh ar phríomh-mholtaí maidir leis an áit ar chóir dul as anseo, lena n-áirítear moltaí maidir le hathruithe cláir agus athruithe beartais a achtóidh riarachán agus Comhdháil an Teach Bán.
Tá eintiteas rialtais eile tar éis a gcuid intinn a chur ar aghaidh cheana féin ar conas is féidir leo dul i ngleic leis an eipidéim. Ar a thaobh, chuir an FDA cur síos ar phlean gníomhaíochta ó thaobh rialála. Áirítear sa phlean seachtphointí coiste comhairleach, ag cur lipéid rabhaidh ar opioids oideas, agus á cheangal ar chuideachtaí cógaisíochta taighde a dhéanamh ar thionchar fhadtéarmach opioids a úsáid.
D'eisigh na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) treoirlínte freisin do lianna roimh, le linn, agus tar éis oideas opioid a scríobh. Ina theannta sin, spreagann an ghníomhaireacht dochtúirí cineáil eile de chóireálacha a shaothrú ar dtús, amhail teiripe fisiceach agus instealltaí stéaróidigh, agus úsáidtear opioids ach mar chóireáil rogha deireanach le haghaidh pian.
Taispeánann réitigh nuálacha ar leibhéal an stáit gealltanas go luath chomh maith. Tá Massachusetts, mar shampla, tar éis rochtain ar chógas cóireála a leathnú trí mhúnla bainisteoir altra a ligeann dochtúirí níos mó othair a chóireáil ná mar a bhí siad mar phríomh-bhainisteoirí. Déanann clár eile i Maryland oibrithe sóisialta a spreagadh mar thacaíocht d'fhoirne liachta chun níos mó daoine a bhaint amach agus fógraí feithimh cóireála a laghdú.
Beidh na cláir seo níos tábhachtaí de réir mar a bheartaítear athruithe agus déanfar iad ar an Acht um Chúram Inacmhainne agus ar chláir chúnaimh rialtais cosúil le Medicaid. Ós rud é go bhfuil maoirseacht mhíochaine ríthábhachtach chun cuidiú le hothair a gcuid pian a bhainistiú go sábháilte agus go héifeachtach, beidh rochtain ar chúram sláinte inacmhainne mar chuid thábhachtach d'aon iarracht agus gach iarracht chun dul i ngleic leis an eipidéim.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Tuarascáil Faireachais Bhliantúil ar Rioscaí agus Torthaí a bhaineann le Drugaí - Stáit Aontaithe, 2017. Faireachas Speisialta Tuarascáil 1. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair, Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. Foilsithe 31 Lúnasa, 2017. Rochtain ar 18 Nollaig, 2017.
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Ródháileas Opioid: Forléargas ar eipidéim. Rochtain ar 18 Nollaig, 2017.
> Connery H. Cóireáil cúnamh ó thaobh míochaine úsáide opioid: athbhreithniú ar an bhfianaise agus treoracha sa todhchaí. Harvard Rev of Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Prionsabail Cóireála Andúile ar Dhrugaí: Treoir Taighde-Bhunaithe (Tríú Eagrán) . An Institiúid Náisiúnta um Láithreán Gréasáin Mí-Úsáid Drugaí. Foilsithe 1 Nollaig, 2012. Rochtain ar 18 Nollaig, 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Méaduithe i mBásanna Ródháileog Drugaí agus Opioid-Rannpháirteach - Stáit Aontaithe, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 Nollaig 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1