Ag Cóireáil OCD agus Storm le Cingulotomy Déthaobhach

Breithneadh Máinliacht ar Saoire Dheireanach Nuair a Dhéanann na Roghanna Eile go léir

Is cineál cineulotomy déthaobhach ná cineál na n-obráid inchinn mar rogha dheireanach do dhaoine le neamhord obsessive-compulsive (OCD). Úsáidtear í freisin chun dúlagar mór a chóireáil agus pian ainsealach ó am go chéile do dhaoine nach bhfuair faoiseamh ó aon chineál eile teiripe.

Tarraingíonn an máinliacht seo dhá chuid den inchinn:

Tá nósanna imeachta máinliachta sa síciatracht conspóideach, agus ní dhéanfaidh an chuid is mó de na dochtúirí cingulotomy déthaobhach mura rud é go bhfuil gach bealach eile cóireála ídithe. Beidh go leor de na néarúirneoirí, i ndáiríre, ag teastáil ón othar agus le ball dlúth teaghlaigh sula leanfaidh siad ar aghaidh leis an oibríocht.

Moladh cingulotomy déthaobhach den chéad uair mar mhalairt ar an lobotomy i 1947 ag an fisiceolaí Mheiriceá John Farquhar Fulton.

Réasúnaíocht maidir le Cingulotomy Déthaobhach

Feidhmíonn an gyrus cingulate cuspóir uathúil san inchinn, ag nascadh eispéiris agus braithe le cuimhne taitneamhach nó mí-oiriúnach. I measc rudaí eile, spreagann sé freagairt mhothúchánach ar phian agus is féidir leis an fhreagra sin a nascadh le ceann amháin nó níos mó de na céadfaí againn (radharc, boladh, blas, teagmháil, fuaim). Chomh maith leis sin, cuireann an gyrus cingulate an ciorcad le cuid eile den inchinn ar a dtugtar an núicléas caudáit, a bhfuil sé mar fheidhm aige nósanna a fhoirmiú.

Creidtear go gcuirfear isteach ar an nasc idir mothúchán pianmhar agus gnáth-iompraíocht trí chur isteach ar na ciorcaid seo.

Conas a dhéantar an Máinliacht

Déantar cingulotomy déthaobhach, leictreoid nó scian gamma (gléas radaíochta spriocdhírithe) a threorú chuig an gyrus cingulate trí íomháithe athshondais maighnéadach (MRI).

Ansin, déanfaidh an máinlia leath-orlach a ghearradh nó a dhó go dtí an ciorcad dian.

Tógann aisghabháil ón ngníomh thart ar cheithre lá. Tá fo-iarsmaí éadrom i gcoitinne, le cuid acu a bhfuil tinneas cinn acu, nausea, agus vomiting sna laethanta tar éis na máinliachta. Féadfaidh an máinliacht glacadh le hoirdiú i roinnt, cé go dtarlaíonn sé seo de ghnáth sna daoine a bhfuil stair na n-urghabhálacha roimhe sin acu.

Gearánann cuid de dhaoine le hábhar a bheith ina n- othar tar éis máinliacht, agus beidh daoine eile ag fulaingt ar chuileoga cuimhne . Is fo-iarsmaí neamhchoitianta iad seo ach ní mór d'iarrthóirí riosca féideartha na máinliachta a mheas.

Éifeachtacht Cingulotomy Déthaobhach

Cé gur féidir le cingulotomy déthaobhach feabhas a chur ar roinnt le maireachtáil le OCD, níl aon leigheas ar fad ann. Tháinig athbhreithniú 2016 ar staidéir chliniciúla chun críche gur fhreagair 41 faoin gcéad d'othair a raibh cingulotomy déthaobhach orthu an nós imeachta le 14 faoin gcéad ina raibh fo-iarsmaí gearrthéarmacha agus cúig faoin gcéad ag fo-iarsmaí tromchúiseacha.

Is cosúil go bhfuil éifeacht cingulotomy déthaobhach éifeachtach i ndaoine le OCD teasfhulangacha cóireála. Déantar diagnóisiú ar OCD teasfhulangacha cóireála i ndaoine a d'éirigh le beagán freagra a bhaint amach ar dhá dhrugaí roghnacha difriúla i gcoinne athshuiteáil sútronin (SSRI) ar a laghad.

Feictear go bhfuil sé níos lú úsáideach freisin i ndaoine le léiriú níos déine ar an neamhord, lena n-áirítear marcáil a bhaineann le OCD.

Úsáidtear cingulotomy déthaobhach freisin chun cóireáil a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil pian teasfhulangach ainsealach (pian nach féidir a chóireáil le haon acmhainn ar a dtugtar). Léirigh athbhreithniú córasach ar staidéir gur tháinig faoiseamh pian suntasach ar an nós imeachta i níos mó ná 60 faoin gcéad d'othair ar feadh suas le bliain ina dhiaidh sin. Díobh seo, thug níos mó ná leath díobh seo le fios nach raibh gá le haon pailéirithe orthu.

Cé go bhfuil cingulotomy déthaobhach beartaithe ag roinnt staidéir do dhaoine a bhfuil neamhord déshócrach-chóireáil-resistant acu, tá staidéir neamhchonclúdaithe go dtí seo.

Mar sin, níl formhuiniú faoi láthair mar mhodh cóireála bipolar.

> Foinsí:

> Donn, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dromchlaiteacht Réamhshuibhleasach agus Capsulotomy Réamhraonta le haghaidh Neamhord Neamhordach Neamhfhulangach Obsessive-Compulsive: Athbhreithniú Córasach ar Staidéir Breathnadóireachta". Journal of Neurosurgery . 2016; 124 (1): 77-89.

> Shah, D; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neur-Máinliacht Feidhmiúil i gCóireáil Neamhordú Éigeantach Diúltach Tromchúiseach agus an Mórshuim: Forbhreathnú ar Chiorcaid Galar agus Spriocdhíriú Teiripeach don Chlinicí." Síciatracht . 2008; 5 (9): 24-33.

> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D; et al. "Comharthaí Taifeadta agus Réamhfhreagra Réamhfhreagairt ar Mháinliacht an Chórais Teirbigh le haghaidh Cóireála-Teasfhulangacha Obsessive-Compulsive Disorde r." Journal of Neurosurgery . 2014; 121 (1): 123-30.

> Zhang, Q .; Wang, W .; agus X. Wei. "Éifeachtúlacht fhadtéarmach den Chéireatóim Réamhthaobhach Déthaobhach Seiréiteachach agus an Réamhshlóthas Déthaobhach Déthaobhach mar Chóireáil le haghaidh Neamhord Neamhfhulangach Neamhfhulangach-Éigeantach." Neur-máinliacht Stereotactic agus Feidhme . 2013; 91 (4): 258-61.