Is féidir an dá TMS agus an ECT a úsáid chun dúlagar tromchúiseach a chóireáil
Déanann an Dr. Kira Stein, Institiúid TMS Cósta an Iarthair, cainte leis an údar Andy Behrman maidir le teiripe electroconvulsive (ECT), cóireáil chaighdeánach do dhúlagar mór chomh maith le spreagadh maighnéadach transcranial (TMS), cóireáil eile le haghaidh dúlagar mór. Tabhair faoi deara go bhfuil an Dr. Stein ag labhairt ar fhóntas féidearthachta an dá theiripí seo i ndúlagar mór-chóireála a bhíonn ina dhiaidh sin. Mar sin féin, úsáidtear ECT freisin chun déileáil le dúlagar bipolar, mania , catatonia , agus scitsifréine , meastar go bhfuil an TMS ag baint úsáide as na coinníollacha seo lasmuigh den lipéad mar nach bhfuair an FDA é.
Cad atá ECT agus TMS?
Andy Behrman: Cén chaoi a n-oibríonn TMS go difriúil ó theiripe electrobaic ( ECT )? Cad iad na buntáistí a bhaineann le TMS le haghaidh cógais agus ECT?
An Dr. Kira Stein: Oibríonn ECT trí sruthanna leictreacha díreacha a chur i bhfeidhm ar cheann an othair agus iad á shíogrú agus á n-imdhíonadh, rud a chuireann "urghabháil teiripeach" ar intinn chun an inchinn a athshocrú. Tá baint ag ECT le héifeachtaí cognaíocha gearrthéarmacha a chuireann bac ar maireachtáil neamhspleách le linn na tréimhse ama a sheachadtar ECT go minic, ach ní i gcónaí.
I measc na fo-iarsmaí eile a d'fhéadfadh a bheith ann de ECT tá tinneas cinn, mothúcháin muscle, siamsa, athruithe trédhearcacha i ráta croí, brú fola, agus arrhythmias trédhearcach. Tá easnaimh chuimhne fadtéarmacha, cé go bhfuil siad annamh, chomh deacair d'ECT freisin. Mar thoradh air sin, is annamh a mheasann ECT mar chóireáil chéad, dara, nó fiú tríú líne, ach amháin i gcás cásanna dúlagar, nó depressions atá ag meathlú go tapa agus a bhfuil comharthaí psychotic acu freisin.
De ghnáth, éilíonn nádúr ionrach agus rioscaí ECT go n-éilíonn othair saoire sealadach ón obair agus as síciteiripe agus fostaíonn sí cúramóirí nó ospidéil.
Murab ionann agus ECT, áfach, ní chuimsíonn TMS cur i bhfeidhm sruthanna leictreacha díreach chuig ceann othar. Tá an TMS ceaptha chun próiseas cneasaithe an inchinn a ghníomhachtú níos measa trí chuid an-inchinn den inchinn a spreagadh go maighnéadach agus a sheachaint trí dhiúltú domhanda agus mífheidhmiú cognaíocha.
Baineann roinnt fo-iarsmaí le TMS, rud a chuireann ar chumas na n-othar fanacht awake agus compordach le linn cóireálacha. Cuireann spreagadh maighnéadach ar chumas othair maireachtáil go neamhspleách, leanúint ar aghaidh ag obair go laethúil agus páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí a chuireann chun cinn ar mhaithe le síceiteiripe agus cleachtadh. Tá na hócáidí leanúnacha seo thar a bheith deacair a dhéanamh le linn cúrsa ECT, agus braitheann go leor daoine go bhfuil ECT ró-mhór as a leibhéal comharthaí depressive .
Cinneadh idir TMS agus ECT
Andy Behrman: Meastar gur rogha dheireanach é ECT i gcónaí. An mbraitheann tú gurb é an stad is déanaí atá i gceist leis an othar a chobhsú le dúlagar?
An Dr. Kira Stein: Gach lá táimid ag foghlaim bealaí nua agus níos fearr chun dúlagar a chóireáil. Tá súil ann i gcónaí, agus ní dhéanfainn riamh go bhfuil aon chóireáil ann "stad deireanach" an othair. Tá síceiripeanna nua, míochainí, teicnící spreagadh inchinne agus fiú méadú cothaitheach ag forbairt an t-am ar fad.
Ar an drochuair, tá ró-imscrúdú agus maolú ECT ag na meáin chumarsáide le hothair a bhfuil resistant cóireála agus a bhfuil droch-depressed acu chun é a dhiúltú, fiú nuair a bhíonn na buntáistí a bhaineann le ráta freagartha 80% 90% an-láidir agus an poitéinseal le haghaidh gníomhaíochta tapa níos mó ná na rioscaí.
Is rogha an-luachmhar agus iomchuí é ECT d'othair atá ag fulaingt ó dhúlagar atá an-géarmhíochaine agus contúirteacha nach ndearna freagra orthu nó nach bhfuil an t-am acu freagra a thabhairt ar leigheas, TMS nó idirghabhálacha eile.
Andy Behrman: Ar chóir othair a mheas riamh d'othair nach bhfuil freagrach ar ECT?
An Dr. Kira Stein: Sea, tá sé léirithe go ndearna daoine nach raibh freagra ar ECT freagra a thabhairt ar TMS.
Conas ECT agus TMS Effect Your Brain
Andy Behrman: Is é sprioc na cógais ná ceimic inchinn a athrú. An bhfuil sé cothrom a rá go ndéanann an spreagadh leictreach nó maighnéadach an rud céanna?
An Dr. Kira Stein: Dealraíonn sé go ndéantar athruithe i leibhéil agus gabhdóirí neurotransmitter, mar aon le leibhéil mhéadaithe próitéiní leighis, mar shampla fachtóir neurotrófaigh (BDNF) a d'eascair ó inchinn.
Aithnítear gurb é an cortex prefrontal an chuid den inchinn leis an leibhéal is airde de naisc neamhghnácha sa dúlagar. Meastar go ngnáthnóidh TMS agus ECT gníomhaíocht agus nascacht lobe tosaigh le struchtúir inchinn níos doimhne. Cé go bhfuil an bonn eolais faoi éifeachtaí cóireálacha síciatracha tar éis fás le blianta beaga anuas, tá an oiread sin níos mó fós againn a fhoghlaim.
TABHAIR FAOI DEARA: Tá freagraí agallaimh an Dr. Stein chun críocha faisnéise ginearálta amháin agus níl siad i gceist mar chomhairle leighis, síceolaíoch nó dlíthiúil gairmiúil le haghaidh aon chás nó duine ar leith. Tá an fhaisnéis seo dírithe ar dhaoine aonair agus dá dteaghlaigh a úsáid i gcomhairle le gairmí cúram sláinte cáilithe. Ní bharálann an Dr Stein ná aon uiríll a dhéanamh, agus déanann sé aon dliteanas agus gach dliteanas a nochtadh maidir le haon duine a chóireáil nó a ghníomhaíocht a rinne cinntí bunaithe ar fhaisnéis ón agallamh seo.