Tábhacht an Athchóirithe Meáchain agus Athshlánú Cothaitheach
Is breoiteacht é anorexia nervosa (AN) a shainmhínítear trí shrianadh bia, a eascraíonn as míchothú go minic. Bíonn tionchar ag míchothú ar gach córas den chomhlacht, agus is annamh a éilíonn an inchinn tionchar an mhíchothaithe.
Athruithe Brainse san Anorexia Nervosa
Tá athruithe i giúmar agus ag smaoineamh ag AN le chéile. Is minic go mbíonn comharthaí imní agus dúlagar ag othair nach dtéann an neamhord itheacháin roimh ré nó go bhfuil an AN ag meath orthu.
Dhearbhaigh Staidéar Minnesota Ancel Keys go raibh imní agus dúlagar i measc na hairíonna a chuir i láthair i bhfear sláintiúla ar aiste bia leath-réalta. Ina theannta sin, is minic a bhíonn daoine aonair a bhfuil AN acu tarraingt siar go sóisialta, a bheith níos déine agus socraithe ina gcuid smaointeoireachta, agus is minic nach bhfuil léargas beag acu ar a gcuid tinneas. Dúirt tuismitheoir amháin a hiníon, "Amhail is dá mba rud é nach raibh an meath fisiciúil eagla go leor, bhí sí ina dhuine difriúil agus scanrúil. Bheadh sí ina luí agus a ionramháil d'fhonn a fháil amach as a ithe agus a cuid oibre a fháil i. Bheadh sí ina luí agus a ionramháil chun an t-aonar ag méadú ó chairde a mhíniú. Nuair a rinne mé iarracht 'ach é a ithe,' is é mo thuairisc do mo fhear céile faoi conas a chuaigh sé, 'Thosaigh a ceann thart ar thrí huaire Thosaigh stíl agus feachtas exorcist ag speiceadh as a béal.' "
Taighde ar an Brain in Anorexia Nervosa
Tá comhaontú ginearálta ann go gcaithfidh aisghabháil ó AN athchóiriú meáchain agus athshlánú cothaitheach.
Ní mór tosaíocht a thabhairt air seo thar obair theiripeach dírithe ar léargas. Léiríonn trí staidéar le déanaí ar an inchinn a léiríonn cén fáth go bhfuil sé seo chomh tábhachtach.
Bhain staidéar ag Roberto agus comhghleacaithe (2010) úsáid as teicnící íomháithe MRI chun staidéar a dhéanamh ar na brainsí de 32 mná fásta le AN a athchóiriú roimh agus tar éis meáchain (go 90 faoin gcéad dá meáchan comhlacht idéalach) agus iad a chur i gcomparáid le brains 21 mná nach raibh tá AN.
Léirigh na torthaí:
- Bhí easnaimh suntasacha ag daoine aonair atá ró-thromchúiseach le AN i n-ábhar inchinn liath i gcomparáid le rialuithe sláintiúla.
- Feabhsaíodh na heasnaimh seo i méid na n-ábhar liath le hathchóiriú meáchan gearrthéarmach ach ní raibh siad ag gnáthú go hiomlán le linn an staidéir 51 seachtaine.
- Léirigh taighdeoirí: "Léiríonn an comhghaol idir BMI agus athruithe toirte go bhfuil ról lárnach ag an galar in easnaimh inchinn i measc othair le AN, cé go bhfuil an mheicníocht trína dtéann an galar i bhfeidhm ar an méid inchinn fós soiléir."
Rinne staidéar ag Wagner agus comhghleacaithe (2005) scanadh MRI inchinn ar 40 mhná a ghnóthú fadtéarmach ó neamhoird itheacháin (bhí othair le AN agus bulimia nervosa araon). Bhí a dtréimhse athshlánú idir 29 go 40 mí (i bhfad níos faide ná staidéar Roberto). Léirigh na torthaí:
- Bhí na struchtúir inchinn uile sna mná a aisghabháil gnáth i méid agus cosúil leis na hábhair rialaithe.
- Tugann an staidéar seo le fios go bhfuil neamhghnáchaíochtaí struchtúracha inchinn in - aisghabhála le téarnamh fadtéarmach .
Rinne staidéar ó Chui agus ó chomhghleacaithe (2008) measúnú ar 66 mná fásta a bhfuil stair na ndaoine óga déag acu agus iad i gcomparáid le 42 mná sláintiúil. Fuair na rannpháirtithe MRI agus meastóireacht chognaíoch.
Léirigh na torthaí:
- Bhí scanadh MRI neamhghnácha ag rannpháirtithe le AN a d'fhan ag meáchan íseal.
- Bhí meáchain inchinn gnáth ag othair a aisghabháil meáchan.
- Léirigh rannpháirtithe a cailleadh a gcuid timthriallta menstrual faoi láthair nó a raibh míbhuntáistí neamhrialta ag easpaí suntasacha i réimse leathan de réimsí cognaíoch iomadúla, lena n-áirítear cumas ó bhéal, éifeachtúlacht chognaíoch, léamh, matamaitic, agus athghairm ó bhéal ó thaobh moille (fiú má bhí na hathruithe struchtúrtha inchinn réitithe).
Aisghabháil Brainse san Anorexia Nervosa
Tógtha le chéile, tugann na staidéir seo idirghníomhaíocht chasta idir stádais meáchain, struchtúr inchinn agus feidhmiú inchinn is fearr.
Bíonn ábhar brainse i ndáiríre i rith AN, agus tógann sé am chun é a ghnóthú. Sé mhí tar éis athchóiriú meáchain iomlán nach bhfuil an inchinn go fóill fós go struchtúrtha ar ais go gnáth. Ach le go leor ama ag meáchan sláintiúil, is cosúil go n- athshlánóidh an inchinn go hiomlán . Tugann an taighde le fios go dtiocfaidh gnáthchorp fisiciúil le trí bliana tar éis aisghabháil meáchain a bhaint amach.
Mar sin féin, cé go bhféadfadh athchóiriú meáchan post inchinn breathnú gnáth, d'fhéadfadh sé nach bhfuil feidhmiú gnáthchinn inchinne fós ar ais. Dealraíonn sé go bhféadfadh idirghabhálaí a bheith mar fheidhm menstrual agus tuar níos fearr ar aisghabháil chognaíoch ná mar gheall ar mheáchan (do mhná) agus nach bhféadfadh feidhmiú cognaíoch iomlán a bheith ar ais go dtí go gcoimeádtar menstruation ar feadh sé mhí ar a laghad. Is cúis amháin é seo an fáth go bhfuil na míosa ar ais agus na míosa leanúnacha mar mhharcóir den sórt sin tábhachtach.
Tuairiscíonn tuismitheoirí na n-othar a bhfuil anorexia raon ama acu, ó shé mhí go dhá bhliain nó níos mó le haghaidh "leigheas inchinn" go hiomlán. Cad a chiallaíonn tuismitheoirí de ghnáth nuair a thuairiscíonn siad go bhfuil leigheas inchinn acu go bhfacaíonn siad stát feabhsaithe, "cosúil leis an othar a thagann as ceo." Ina theannta sin, tuismitheoirí a thuairiscíonn go gcuireann leigheas inchinne timpeall ar athruithe ar ghiúmar agus ar iompar mar sin is cosúil go bhfuil othair níos cobhsaí i a n-aisghabháil agus "ar ais go dtí a n-iar (tinneas réamhscoile)." Tá leabhar amháin do thuismitheoirí fiú i dteideal, "Tá mo kid ar ais."
Tá sé tábhachtach aithint aisghabhála AN a aithint. De ghnáth, déantar díobháil chognaíoch ar dhaoine aonair le AN agus bíonn siad ag iarraidh am leanúnach ar mheáchan sláintiúil le haghaidh lagú cognaíocha chun feabhas a chur go hiomlán. Mar sin féin, is cuid de na hairíonna cognaíocha atá ag AN a chiallaíonn go bhfuil daoine a dhéanann daoine a chreidiúint nach bhfuil "rud ar bith cearr" leo agus dá bhrí sin diúltaíonn siad le cóireáil, ar coinníoll a dtugtar "anosognosia".
Impleachtaí d'Othair agus Teaghlaigh
Is é an t-ardú ar an taighde seo, de réir an Dr. Ovidio Bermudez, MD, Príomhoifigeach Cliniciúil agus Stiúrthóir Leighis Seirbhísí Leanaí & Ógánaigh ag an Ionad Aisghabhála Ithe i Denver, nach féidir leis na tuismitheoirí agus na gairmithe cóireála sin comhréiteach maidir le meáchan a fháil (Nuashonruithe i Cleachtas Athsheolaithe do Dhaoine Déagóirí le Anorexia sa tSraith um Fhorbairt Ghairmiúil um Shocrú Othar, Ionad Aisghabhála Itheacháin). Léachtaí an Dr Bermudez go dteastaíonn "tarrtháil inchinn" d'othair atá ró-thromchúiseach ionas gur féidir le "síciteiripe agus athrú iompair difríocht a dhéanamh."
Is dóichí gurb é an chúis seo go bhfuil cóireáil teaghlaigh-bhunaithe (FBT) níos rathúla ná teiripe aonair d'othair níos óige. Is minic gur gá do thuismitheoirí an t-ardú trom a dhéanamh dá bpáistí atá faoi mhíchothú. Léiríonn sé freisin an dúshlán a bhaineann le cóireáil d'othair aosta le anorexia a d'fhéadfadh a bheith ag iarraidh aisghabháil a bhaint amach le hinchinne gan choinne. Tacaíonn taighde nach bhfuil ach in ann athchóiriú meáchain iomlán agus leanúnach seasmhach go hiomlán ar dhaoine aonair a n-aisghabháil féin a choinneáil.
Foinsí:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Feidhm chognaíoch agus struchtúr na hinchinne i mná le stair anorexia nervosa ag tosú ógánach. Pediatrics. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Athruithe toirte fíocháin brainse tar éis meáchain a fháil i measc daoine fásta le anorexia nervosa. Iris Idirnáisiúnta um Neamhoird Ithe. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Méideanna gnáth fíochán inchinne tar éis aisghabháil fadtéarmach san anorexia agus bulimia nervosa. Síciatracht Bhitheolaíoch . 2006; 59 (3): 291-3.