Foilsíonn an Cumann Síciatrach Meiriceánach an Lámhleabhar Dheimhniceach agus Staidrimh ar Dhrochriail Meabhrach agus úsáidtear síciatraithe agus síceolaithe cliniciúla chun neamhoird mheabhrach a dhiagnóiseadh. Foilsíodh an chéad eagrán den DSM i 1952. Cé go ndearna sé roinnt athbhreithnithe thar na blianta idirghabhála, is é an téacs deimhneach atá fós ar neamhoird mheabhrach.
Foilsíodh leagan an lae inniu den lámhleabhar diagnóisigh, DSM-5, i mBealtaine 2013 agus cuireann sé síos ar go leor neamhoird éagsúla, lena n-áirítear neamhoird giúmar, neamhoird bipolar agus neamhoird ghaolmhara, neamhoird imní, neamhoird bia agus itheacháin, agus neamhoird úsáide substaintí.
In ainneoin an líon neamhoird atá san áireamh sa leagan reatha den DSM, tá roinnt rudaí ann fós nach bhfaighidh tú sa lámhleabhar. Ní aithnítear go foirmeálta go bhfuil coinníollacha áirithe, cé go bhfuil diagnóisithe fós ag roinnt dochtúirí agus síciatraithe orthu, mar neamhoird ar leith sa DSM-5.
Cé na Coinníollacha nach bhfuil liostaithe sa DSM-5?
Cé go bhfuil mórán neamhoird ag an DSM, níl liosta riachtanach de gach coinníoll ann a d'fhéadfadh a bheith ann. I measc cuid de na coinníollacha nach bhfuil aitheanta faoi láthair sa DSM-5 tá:
- Orthorexia
- Andúil gnéas
- Siondróm Asperger
- Siondróm coimhthithe do thuismitheoirí
- Seachaint ar éileamh ar an bpaiteolaíocht
- Andúile Idirlín
- Neamhord próiseála céadfach
- Misophonia
Cén fáth go bhfuil coinníollacha áirithe atá liostaithe sa DSM go díreach agus cé nach bhfuil daoine eile ann? I go leor cásanna, tagann sé síos ar an méid taighde atá ar fáil ar an neamhord amhrasach.
Mar shampla, cé gur diagnóis bheartaithe é an andúile ar an idirlíon, tá mórán conspóide ann fós ar cheart coinníoll scoite a mheas nó más rud é go bhféadfadh sé neamhord eile a léiriú.
Áitíonn roinnt saineolaithe go bhfuil go leor de na hairíonna a bhaineann le neamhoird eile a aithníonn an DSM, lena n-áirítear ró-úsáid, iarmhairtí diúltacha a bhaineann le húsáid, le tarraingt siar agus le caoinfhulaingt.
Tugann daoine eile le fios go bhfuil sé réamh-mheasta chun breithniú a dhéanamh air ar dhiagnóis ar leith agus go bhfuil an téarma 'andúile' féin ró-úsáid. "Más comhartha de 'andúil,' a mhíníonn an téarma gach rud agus rud ar bith, má thugann gach tráchtóir ó heroin go málaí láimhe dearthóir," thug tráchtóir amháin faoi deara.
Go gairid, tá stair fhada taighde de ghnáth ag na coinníollacha a liostaítear sa DSM le go leor sonraí eimpíreach maidir le hairíonna, leitheadúlacht agus le cóireálacha chun iad a chur ar ais. I gcás go leor de na neamhoird bheartaithe atá ar iarraidh sa DSM, níl an taighde seo ann ach - ar a laghad nach bhfuil fós.
Orthorexia mar shampla
Smaoinigh ar an riocht orthorexia . Baineadh an téarma orthorexia ar dtús i 1996 agus is gnách é a shainmhíniú mar ghéilleadh le ithe sláintiúil. De réir na gcritéar diagnóiseacha atá beartaithe a chuir an dochtúir a d'aithin an coinníoll ar dtús, áirítear comharthaí orthorexia le haon aiste bia sriantach atá deartha chun sláinte is fearr a bhaint amach. Is minic go gcuirtear srian ar ghrúpaí bia ar fad le srianta cothaithe den sórt sin.
Nuair a dhéantar na rialacha féin-fhorchurthaithe a shárú, d'fhéadfadh an duine aonair a bheith fágtha le mothúcháin mhór imní, náire agus eagla an ghalair. Is féidir go n-eascraíonn comharthaí den sórt sin go mór meáchain caillteanas, míchothaithe, strus , agus íomhá chomhlachta.
Ach ní bhfaighidh tú na hairíonna seo a pléadh sa DSM-5. Sin é toisc nach n-aithnítear orthorexia mar neamhord oifigiúil sa DSM.
Cén fáth go bhfuil sé seo? Is lipéad sách nua é Orthorexia a chuirtear i bhfeidhm ar choinníoll nach bhfuair méid ollmhór taighde. Níor smaoinigh an Dr Stephen Bratman, an dochtúir a mhol an coinníoll ar dtús, mar dhiagnóis thromchúiseach go dtí go bhfuair sé amach nach raibh ach daoine aitheanta leis an diagnóis atá beartaithe, ach go bhféadfadh daoine a bheith ag fáil bháis dáiríre.
Cé go bhfuil easpa staidéir eimpíreach ar na hairíonna agus ar an leitheadúlacht orthorexia, tugann an Dr Bratman agus daoine eile le fios go bhfuil dóthain fianaise eolaíoch ann chun tuilleadh taighde agus breithniú féideartha a spreagadh mar choinníoll ar leith.
Conas a Dhéanaimid Neamhoird Nua An DSM é?
Mar sin, cad é an coiste DSM a fhéachann nuair a chinnfear cad iad na neamhoird ba cheart a chur san áireamh sa lámhleabhar diagnóiseach?
Bhí tionchar ag an taighde is déanaí maidir le néareolaíoch ar athruithe ar an lámhleabhar, fadhbanna a aithníodh sa leagan roimhe seo den lámhleabhar, agus gur mian leo an lámhleabhar a ailíniú níos fearr leis an leagan is déanaí den Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair.
Go luath sa phróiseas athbhreithnithe, ghlac níos mó ná 400 saineolaí ó réimsí éagsúla lena n-áirítear síciatracht, síceolaíocht, eipidéimeolaíocht, cúram príomhúil, néareolaíocht, péidiatraiceach agus taighde páirt i sraith comhdhálacha idirnáisiúnta a d'eascair le monagraif a cheapadh chun cabhrú leis an DSM a chur ar an eolas. -5 Tascfhórsa mar a thóg siad moltaí le haghaidh athruithe ar an lámhleabhar diagnóiseacha.
Nuair a bheartaítear neamhord a thabhairt chun críche, déanann an coiste athbhreithniú ar an taighde atá ann faoi láthair agus féadfaidh sé staidéir a choimisiúnú chun an neamhord atá beartaithe a iniúchadh tuilleadh. Ansin tá an cinneadh ina dhiaidh sin leis an tascfhórsa DSM.
Níl an próiseas maidir le neamhoird nua a chur le chéile gan chonspóid. De réir staidéir amháin, bhí ceangal airgeadais ag níos mó ná leath de na saineolaithe atá i gceannas ar an DSM-IV a cheangal leis an tionscal cógaisíochta. Bíonn deacrachtaí ag naisc sin ar chriticeoirí, a mhothaíonn go bhféadfadh neamhoird a bheith nasctha níos mó lena n-acmhainneacht chun buachaillí móra a ghiniúint do chuideachtaí drugaí. D'fhéadfadh neamhoird amhail neamhord ginearálta imní agus neamhord imní shóisialta, na critéir seo a ghearradh, a bheith i láthair ar a laghad i bpáirt mar go spreagann siad drugaí ardbhrabúis frithdhúlagar agus frith-imní a fhorordú.
Cad a Mura bhfuil Coinníoll agat nach bhfuil sa DSM-5?
Mar sin, cad a chiallaíonn sé d'othair a bhfuil comharthaí coinníoll nach bhfuil aitheanta ag an lámhleabhar diagnóiseach oifigiúil? I gcás roinnt daoine, d'fhéadfadh sé a bheith i gceist leis an difríocht idir cóireáil mheabhairshláinte a fháil agus gan rochtain a fháil ar chúram. Cabhraíonn an DSM le teanga chomhroinnte a sholáthar do chliniceoirí, dochtúirí agus do shíciatraithe chun neamhoird mheabhrach a phlé, ach tá ról tábhachtach aige freisin i leith aisíoc árachais. Is minic go bhfuil gá le diagnóis chun íocaíocht árachais a fháil ar sheirbhísí sláinte meabhrach. I roinnt cásanna, ní fhéadfaidh othair ach íoc as cóireáil má fhaigheann siad diagnóis a aithníonn an DSM-5.
I gcás roinnt daoine, ní féidir leo a riocht a fheiceáil sa DSM-5 a chur le mothúcháin coimhthiú. Cé go bhfaighidh roinnt daoine lipéadú coinníollacha meabhracha a chuireann srian agus ró-mhaolú orthu, bíonn cuid eile ina chuidiú agus braitheann siad go n-aithnítear go bhfuil a gcuid comharthaí aitheanta ag an bpobal leighis. Tugann an diagnóis oifigiúil dóchas do na hothair seo, a d'fhéadfadh a bhraitheann ar deireadh nach bhfuarthas amach ní hamháin go bhfuil míniú acu ar a gcuid comharthaí, ach freisin go bhféadfadh siad dul i ngleic leo nó a ghnóthú óna neamhord.
Athruithe san Eagrán is déanaí den DSM
San eagrán is déanaí den lámhleabhar diagnóiseach, baineadh roinnt neamhoird aitheanta roimhe seo i ndáiríre. Measadh go raibh siondróm Asperger, mar shampla, ar dhiagnóis ar leithligh sa DSM-IV, ach tá sé faoi shúile Neamhoird Speictrim Uathachais sa DSM-5. Chruthaigh an cinneadh seo go leor conspóide mar a bhí eagla orm go bhféadfadh sé a chiallaíonn go gcaillfí a n-diagnóis agus go dtarlódh caillteanas cineálacha éagsúla seirbhísí riachtanacha ar deireadh thiar.
Athrú eile ná deireadh a chur leis an diagnóis "gan a shonraítear ar shlí eile" ón DSM-5. Chlúdaigh an diagnóis seo othair a raibh roinnt de na hairíonna a bhí ag neamhord orthu ach níor chomhlíon siad an sraith iomlán critéir. Sa DSM-5, rinneadh an rogha 'nach sonraíodh a mhalairt' a bhaint as an chuid is mó de na catagóirí neamhoird, nó in ionad 'neamhord sonraithe eile' nó 'neamhord neamhchinnteach'.
Féadfaidh comharthaí a theipeann orthu na critéir dhiagnóiseacha a chomhlíonadh d'neamhord meabhrach aitheanta a bheith faoin gcatagóir leathan "neamhoird mheabhrach eile". Aithníonn an DSM-5 ceithre neamhoird sa chatagóir seo:
- Neamhord meabhrach sonraithe eile de bharr riocht míochaine
- Neamhord meabhrach neamhshonraithe de bharr riocht míochaine
- Neamhord meabhrach sonraithe eile
- Neamhord meabhrach neamhshonraithe
Tarraingíodh an cháineadh ó roinnt síciatraithe agus síceolaithe ar an gcatagóir gabhála-uile "neamhord meabhrach neamhshonraithe" mar gheall ar easpa cruinneas. Is é an t-aon chritéar chun an diagnóis a fháil ná nach gcomhlíonann an t-othar "na critéir iomlána d'aon neamhord meabhrach." D'fhéadfadh sé seo a chiallaíonn sé seo go gciallaíonn siad go dteipeann ar dhaoine diagnóis cheart agus níos sainiúla a fháil, rud a d'fhéadfadh nach dtiocfadh an cóireáil cheart dóibh dá riocht.
Cé go n-aithnítear go leor neamhoird úsáide substaintí sa DSM, níor ghlac iad siúd a bhain le bia, gnéas, caiféin, agus an Idirlíon an gearrtha san eagrán reatha. Mar sin féin, tá an dá chaiféin agus cearrbhachas idirlín liostaithe mar choinníollacha a dteastaíonn tuilleadh taighde agus is féidir iad a bhreithniú i nuashonruithe sa lámhleabhar sa todhchaí.
Coinníollacha le haghaidh tuilleadh staidéir
An bhfuil coinníollacha eile ann a d'fhéadfadh a bheith ag dul san áireamh sa DSM sa todhchaí? Áirítear sa lámhleabhar freisin alt ar "coinníollacha le haghaidh tuilleadh staidéir." Cé nach nglactar leis na coinníollacha seo mar neamhoird ar leith sa leagan reatha den DSM, aithníonn an lámhleabhar go n-éileoidh siad tuilleadh imscrúdaithe agus féadfar iad a áireamh san eagrán amach anseo den lámhleabhar ag brath ar an bhfianaise a cuireadh i láthair.
Is féidir an chuid seo den DSM-5 a mheas mar rud beagnach liosta feithimh. Meastar go bhfuil taighde faoi na coinníollacha seo teoranta ag an am i láthair, ach déantar staidéar breise ar rudaí cosúil le leitheadúlacht, critéir dhiagnóiseacha agus fachtóirí riosca a spreagadh.
Cé na neamhoird atá liostaithe faoi láthair sa chuid seo den DSM-5? Faoi láthair tá ocht gcoinníollacha éagsúla aitheanta mar a bhfuil tuilleadh staidéar á dhéanamh orthu:
- Siondróm Síceóis Atharaithe
- Eipeasóidí Íochrachaacha Le Hypomania Gearrthéarmach
- Neamhoird Méala Coimpléasc Leanúnach
- Neamhord Neurobehavioral a bhaineann le nochtadh alcóil réamhbhreithe
- Neamhord Iompraíochta Féinmharaithe
- Féin-Ghortú Neamhfhabhrach
- Neamhord Úsáid Caiféin
- Neamhord Cearrbhachais Idirlín
Cé nach féidir na coinníollacha seo a aithint mar neamhoird scoite ag an am seo, d'fhéadfadh siad go mbeidh meastáisí iomlánachríochnaithe acu i leaganacha amach anseo den DSM.
Cad atá ar Aghaidh? Nuashonruithe Real-Time don DSM
Is é ceann de na cáineadh ar an DSM ná go gcoimeádann an lámhleabhar féin go minic leis an taighde reatha ar neamhoird éagsúla. Cé gur foilsíodh an t-eagrán is déanaí den lámhleabhar in 2013, bhí an réamhtheachtaí, an DSM-IV, beagnach 20 bliain d'aois ag an am a scaoileadh an cúigiú eagrán.
Scríobh don STAT, an síciatraí Michael B. Míníonn an chéad uair gurb é sprioc APA é a dhéanamh níos éasca an lámhleabhar a thabhairt cothrom le dáta chun an taighde is déanaí agus athruithe eile i réimse na síciatraithe a léiriú. Is é an chéad duine atá ina chomhalta de Choiste Stiúrtha DSM nua an APA, atá ag súil leas a bhaint as láithreacht foilsitheoireachta digiteach chun an DSM a choinneáil níos nuashonraithe. Is é an sprioc ná samhail a fhorbairt a ligeann don lámhleabhar diagnóiseacha feabhas a chur ar bhonn leanúnach agus nuashonrú a dhéanamh ar shonraí soladach agus ar fhianaise eimpíreach.
Agus é sin á dhéanamh, tá súil acu go ndéanfaidh todhchaí an DSM léiriú go hiomlán ar an dul chun cinn eolaíoch níos tapúla ná na próisis athbhreithnithe níos sine, rud a chuirfidh ar deireadh thiar chun cabhrú le síciatraithe, síceolaithe cliniciúla agus soláthraithe cúram sláinte meabhrach eile freastal ar a n-othar.
Focal ó
Cé nach bhféadfadh an DSM-5 gach coinníoll a d'fhéadfadh a bheith ann a áireamh, is uirlis thábhachtach é chun breoiteas meabhrach a dhiagnóiseadh agus a chóireáil go cruinn. D'fhéadfadh nach mbeadh roinnt coinníollacha le feiceáil sa lámhleabhar faoi láthair, ach d'fhéadfadh sé sin athrú sna heagráin sa todhchaí más rud é go gcaithfidh an taighde a n-áireamh.
Má bhraitheann tú go bhfuil comharthaí neamhord agat a d'fhéadfadh a bheith liostaithe sa DSM, déan teagmháil le do sholáthraí cúraim sláinte le haghaidh tuilleadh measúnaithe chun diagnóis agus cóireáil a fháil.
> Foinsí:
> Cumann Síciatrach Meiriceánach. Stair DSM.
> Cumann Síciatrach Meiriceánach. (2013). Lámhleabhar diagnóiseach agus staidrimh ar neamhoird meabhrach (5ú ed.). Washington, DC: Údar.
> Dunn, T & Bratman, S. Ar orthorexia nervosa: Athbhreithniú ar an litríocht agus na critéir diagnóiseacha atá beartaithe. Iompraíocht Ithe. 2016; 21: 11-7
> Piaraí, R. Ar chóir don DSM-V neamhord meabhrach a ainmniú mar "Chomh maith leis an Idirlíon"? Síciatracht. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. An DSM-5: Athruithe ar aicmiú agus ar chritéir. Síciatracht Dhomhanda. 2013; 12 (2): 92-98.