Neamhord Géarchéimeanna

An Diagnóis Roimh PTSD

Is droch-riocht sláinte meabhrach í PTSD a eascraíonn ó nochtadh d'ócáid ​​thrámaigh, mar shampla comhrac, ionsaí gnéasach , timpiste mótarfheithicle nó tubaiste nádúrtha. I measc a chuid comharthaí tá nightmares, flashbacks , insomnia, greannacht, deacrachtaí comhchruinnithe agus mothúcháin coimhthiú. D'fhonn diagnóis PTSD a fháil, caithfidh othar líon suntasach comharthaí a fháil ar feadh ceithre chritéar ginearálta.

Caithfidh na hairíonna a bheith i bhfad suaibhreasach nó a chur faoi deara anacair fheidhmiúil, amhail cur isteach ar chaidreamh gairme nó pearsanta duine. Ní mór go mhair na hairíonna míosa ar a laghad sular féidir duine a diagnóisíodh le PTSD.

Mar sin féin, is minic gur féidir comharthaí a léiriú laistigh de uair an chloig de thráma. Cad a chiallaíonn sé seo i dtéarmaí diagnóis sláinte mheabhrach féideartha don duine a chónaíonn le iarmhairtí an tráma? Má tá an duine ag fulaingt go soiléir, cad é atá ag fulaingt go díreach má tá sé ró-luath chun PTSD a dhiagnóiseadh?

Is dócha go mbeidh an neamhord strus géarmhíochaine (ASD) ar an bhfreagra, a fhéadfar a dhiagnóisiú a luaithe is an tríú lá tar éis nochtadh tráma.

Cén chaoi a ndéantar Neamhord Géarmhíochaine a Dhiagnadh

Cosúil le PTSD, ní mór d'neamhord strus géar go dtuigfeadh duine tráma , go díreach nó go neamhdhíreach, mar nochtadh do bhás iarbhír nó faoi bhagairt; díobháil thromchúiseach; nó sárú gnéasach. Tá ceithre chatagóir nochtaithe ann: an tráma a fhulaingt go díreach; ag fianaise, go pearsanta, ar imeachtaí traumatacha a tharlaíonn do dhaoine eile; ag foghlaim go raibh baint ag ball teaghlaigh nó gar-chara le himeacht traumatach gan é a fhíorú go pearsanta; nó nochtadh arís agus arís eile le sonraí faoi ócáid ​​thrámaí, de ghnáth i gcúrsa fostaíochta.

Mar sin féin, cé go bhfuil critéir shonracha ag PTSD ar fud ceithre chatagóir éagsúla comharthaí, agus tá líon suntasach de na hairíonna a chaithfear a bheith acu laistigh de gach catagóir, níl ach líon íosta de na hairíonna ginearálta a d'fhéadfadh go mbeadh duine ag cur i láthair le ASD féideartha a dhearbhú.

Tá ceithre chomhartha déag atá liostaithe le haghaidh ASD; ní mór go mbeadh naoi acu ag duine os cionn sé bliana. Cosúil le PTSD, tá na critéir dhiagnóiseach do ASD i leanaí faoi bhun sé bliana déag difriúil.

Is iad seo a leanas na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ann:

1. Cuimhní cinn athfhillteach, neamhdheonach agus éadromacha den ócáid ​​thrámaí.
2. Aisling athfhillteach, suaiteacha ina bhfuil ábhar agus / nó tionchar an aisling gaolmhar leis an ócáid.
3. Frithghníomhartha dífhiosacha (imfháltais) ina mbraitheann nó a ghníomhaíonn an duine ionann is dá mba rud é go raibh an teagmhas traumatach athfhillteach.
4. Anacair síceolaíoch déine nó fadtéarmach nó imoibrithe fiseolaíocha marcáilte mar fhreagra ar chéanna inmheánacha nó seachtracha a shamhlú nó a shamhlaíonn gné den imeacht traumatach.
5. Éagumas leanúnach chun mothúcháin dearfacha a fháil.
6. Tuiscint athraithe ar réaltacht timpeallacht nó duine féin, mar shampla a bheith i réim; mothú mar a bhí an t-am ag mhoilliú; nó féachaint ar dhuine féin ó thaobh eile.
7. In easnamh gné thábhachtach den ócáid ​​thrámaí a mheabhrú, de ghnáth mar gheall ar amnesia dissociative.
8. Iarrachtaí chun cuimhní, smaointe nó mothúcháin a chur faoi deara, nó a bhaineann go dlúth leis an ócáid ​​thrámaí.
9. Iarrachtaí chun meabhrúcháin sheachtracha a sheachaint (daoine, áiteanna, comhráite, gníomhaíochtaí, rudaí, cásanna) a spreagann cuimhní cinn, smaointe nó mothúcháin a bhaineann le teagmhas traumatach nó go dlúth leis.

1. Imní codlata ar nós deacracht a thagann nó a chodladh; nó codlata gan choinne.
2. De ghnáth, cuirtear iompar irritable agus outbursts feargach (le briogadh beag nó gan aon bhriseadh) de ghnáth mar ionsaí ó bhéal nó ó fhisiciúil i leith daoine nó rudaí.
3. Hypervigilance .
4. Fadhbanna le tiúchan.
5. Freagra tosaigh iontaofa.

Tá go leor de na hairíonna ASD mar an gcéanna leis na hairíonna atá liostaithe i gCritéir B trí E den iontráil PTSD sa Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach (DSM-5). Mar sin féin, tá roinnt difríochtaí ann, go háirithe an fócas ar na comharthaí neamhdhíobhálachacha laistigh den diagnóis ASD. Léiríonn sé seo go bhfuil na critéir dhiagnóisigh do ASD le fáil sa DSM-IV-TR (an t-eagrán roimhe seo).

Bhí an leagan sin dírithe go mór ar eachtraí dissociation, agus liostáil sé cúig comharthaí neamhdhleathacha ar leith, a raibh othair ar a laghad trí cinn acu a chur i láthair.

An Cuspóir Diagnóisiú ASD

Ar dtús, ba é an aidhm a bhí ag duine a bhfuil diagnóisiú ASD a dhiagnadh a thuar níos cruinne ar na daoine a rachadh ar aghaidh chun PTSD a fhorbairt. Mar sin féin, cé go ndéanann formhór na n-othar a ndearnadh diagnóis orthu le ASD dul ar aghaidh chun PTSD a fhorbairt, ní féidir a rá go bhfuil an chuid is mó d'othair PTSD i láthair i dtús le ASD. Ina ionad sin, níl an chuid is mó daoine a ndearnadh diagnóisíodh orthu le PTSD ar dtús i láthair le ASD.

Tá cúiseanna éagsúla ann maidir leis an easpa comhghaoil ​​déreorach seo. Dhírigh an DSM-IV-TR go mór ar dhíscaoileadh, bunaithe ar an toimhde mícheart gur ríthábhachtach na freagraí neamhdhleathacha ar thráma chun síceapiteolaíocht amach anseo a thuar. Mar thoradh ar an bhfulaingt seo ar dhíscaoileadh mar thuaróir gur theip ar dhíriú ar ghéarmhíochaine tráth an tráma, a d'fhéadfadh a bheith i gceist le roinnt staidéir gurb é an ceangal criticiúil idir an tráma agus an PTSD a fhorbairt. Ar deireadh, agus is suntasaí, léirigh taighde breise ar an gcaidreamh idir ASD agus PTSD go bhfuil forbairt PTSD i bhfad níos casta agus níos iomaíche ná mar a glacadh leis. Tá forbairt PTSD neamh-líneach. D'aithin roinnt staidéir ceithre chonairí ar leith de shíomptóm: grúpa athléimneach, le cúpla comharthaí ag pointe ar bith; grúpa aisghabhála, a léiríonn líon suntasach de na hairíonna a thagann chun cinn de réir a chéile; grúpa imoibrithe moillithe, a chuireann roinnt comharthaí i láthair ag an tús ach i láthair na huaire tugann sé comharthaí suntasacha éagsúla; agus grúpa éagobhsaíochta ainsealach, a chuireann leibhéil shíomptóim ar fáil go comhsheasmhach.

Cé nach n-úsáidtear ASD a thuilleadh mar thuaróir ar dhiagnóis PTSD sa todhchaí, tá sé tábhachtach fós aghaidh a thabhairt ar na hairíonna a luaithe is cosúil leo. Is fiúntach é idirghabháil ghearrthéarmach le haghaidh frithghníomhartha láithreacha ar thráma i agus uaidh féin mar is féidir leis cabhrú le strus a mhaolú a bheadh ​​ina dhliteanas ar shlí eile.

> Foinsí:

> Bryant RA, Creamer M, et al. Staidéar Multisite ar Acmhainn Diagnóis Ghéarchéime Neamhord Strus chun Réamh-mheasúnú Neamhord Strus Iar-Thrámaí a Réamh. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 Meitheamh; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Athbhreithniú ar neamhord strus géar i DSM-5. Storm agus Imní. 2011 Meán Fómhair; 28 (9): 802-17.