Modh sean-aitheanta le diagnóisiú
Is é an córas diagnóis is coitianta maidir le neamhoird síciatrach ná Lámhleabhar Dheimhniúil agus Staidrimh Neamhoird Meabhrach (DSM-5), atá ina cúigiú eagrán faoi láthair. Cé gur úsáideadh an DSM deireanach, DSM-IV, diagnóis multiaxial, dhiúltaigh DSM-5 leis an gcóras seo.
Cad iad na cúig aidhm i diagnóis ilshóisialta?
Sa chóras DSM-IV-TR, diagnóisíodh duine ar chúig réimse éagsúil, nó "aiseanna". I gcóras aisíoca amháin cosúil le DSM-5, déantar diagnóisiú ar dhuine aonair i réimse amháin.
Mar shampla, ba cheart neamhord cliniciúil, cosúil le neamhord tromchúiseach, a shannadh. Meastar go dtabharfaí níos mó sonraí don chóras multiaxial.
Ais I: Neamhoird Cliniciúla
Rinneadh diagnóisíodh ar neamhoird shíciatracha móra ar Ais I. Nuair a cheapann tú faoi dhiagnóis síciatrach, is iad seo na cineálacha neamhoird is dócha a thagann chun cuimhne. Mar shampla, déantar diagnóisiú ar neamhord tromchúiseach tromchúiseach agus neamhord strus iar-thruaimiciúil ar Ais I. Dheimhníodh neamhord foghlama, mar shampla neamhoird léitheoireachta nó uimhríochta, agus míchumais forbartha, mar neamhord uathaíoch, ar Ais I.
D'aisigh mé go raibh mé in áirithe do neamhoird móra a measadh go raibh sé beagán ócáideach, rud a chiallaíonn go mbíonn tosú soiléir acu agus tréimhsí loghaidh nó aisghabhála de ghnáth. Ní raibh sé seo fíor faoi gach neamhoird Ais I, áfach. Ní bhíonn neamhoird uathacha, mar shampla, agallaimh.
Ais II: Neamhoir Pearsantachta nó Athshlánú Meabhrach
Áiríodh le hAis II freisin roinnt coinníollacha a d'fhéadfadh muid a mheas ar neamhoird shíciatracha, ach meastar gur coinníollacha níos faide ná iad seo a bhí i láthair de ghnáth roimh 18 mbliana d'aois.
Is iad na neamhoird pearsantachta patrúin fadtéarmacha smaointeoireachta agus iompraíochta a fheictear roimh 18 mbliana d'aois ach de ghnáth déantar iad a dhiagnóisiú tar éis 18, nuair a mheastar go bhfuil an phearsantacht níos iomláine déanta. Ní mheastar go bhfuil na neamhoird seo mar pháipéar; meastar go bhfuil siad cobhsaí agus ainsealacha.
Is fadtéarmach é moilliú meabhrach (MR) a chaithfidh a bheith i láthair roimh aois 18 agus tá sé seasmhach le himeacht ama. Tagraíonn MR le feidhmiú intleachtúil go mór faoi bhun an mheánmhéide chomh maith le heasnaimh in iompar oiriúnaitheach.
Réasúnaíocht amháin maidir le diagnóis neamhoird pearsantachta agus MR ar Ais II ná gurb iad na coinníollacha ainsealacha iad seo a ba chóir iad a scartha ó choinníollacha Ais I chun go bhféadfaí iad a chur chun suntais ós rud é go gcuireann siad faisnéis dhiagnóiseach bhreise tábhachtach. Bhí roinnt conspóide ann, áfach, maidir le cibé an bhfuil neamhoird phearsantachta fíor-cháilíochtúil seachas neamhoird chliniciúla Ais I, agus cibé acu ba chóir dóibh fanacht ar Ais II.
Ais III: Coinníollacha Leighis nó Fisiceacha
Cuireadh Ais III ar fáil le haghaidh coinníollacha leighis nó fisiceacha a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar shaincheisteanna sláinte meabhrach nó a d'fhéadfadh tionchar a bheith orthu.
Mar shampla, má tá ailse ag duine, agus go bhfuil a ngalar agus a gcóireáil ag dul i bhfeidhm ar a sláinte meabhrach, bheadh sé ina fhaisnéis thábhachtach a chur in iúl sa diagnóis. Mar sin, bheadh an diagnóis ailse san áireamh ar Ais III.
Mar mhalairt air sin, d'fhéadfadh go mbeadh coinníoll leighis ag duine a mbíonn tionchar ag a sláinte meabhrach. Mar shampla, d'fhéadfadh nach mbeadh duine éigin le diaibéiteas ag cloí lena réimeas cóireála míochaine má tá neamhord síciatrach acu a fhágann iompar impulsive or erratic.
Ba é Diagnosing an tinneas leighis ar Ais III ná cabhrú le cliniceoir a thabhairt faoi deara fadhb a d'fhéadfadh a bheith ann.
Ais IV: Fachtóirí Comhshaoil nó Síceolaíochta
Is minic a tharlaíonn diagnóis síciatrach i gcomhthéacs mór-bhrú ar an gcomhshaol nó ar shóisialta. Mar shampla, d'fhéadfaí caillteanas post, colscartha, fadhbanna airgeadais nó easpa dídine a chur le forbairt nó le cothabháil riocht sláinte meabhrach. Is féidir le neamhord síciatrach cur le forbairt na béim seo. Codadh na fachtóirí comhthéacsúla tábhachtacha seo ar Ais IV.
Ais V: Measúnú Domhanda ar Fheidhmiú
Cuireadh an ais dheireanach, Ais V, in áirithe don mheasúnú domhanda ar fheidhmiú (GAF).
Is ionann an GAF idir 0 agus 100 a bhí i gceist le do leibhéal feidhmíochta a chur in iúl, nó do chumas dul i ngleic le maireachtáil oiriúnaitheach laethúil.
Léirigh scóir níos ísle feidhmiú níos ísle, le scór náid a thugann le fios nach raibh an duine sábháilteachta nó sláinteachas bunúsach féin á gcothabháil nó go raibh sé ina bhagairt láithreach do shábháilteacht nó leas daoine eile. Léirigh scóir in aice le 100 feidhmiú níos fearr.
Cén fáth a ndearnadh DSM-5 le Diagnóis Multiaxial?
Bhí sé mar aidhm ag an gcóras ilsheirbhísí idirdhealú a dhéanamh idir diagnóisí, ach chruthaigh sé taighde mearbhall agus tionchar diúltach air. Chomhcheangail DSM-5 na chéad trí aicme i gceann amháin chun deireadh a chur leis na difríochtaí idir diagnóisí, rud a chabhraíonn le cliniceoirí, taighdeoirí agus cuideachtaí árachais a shruthlíniú. Déanann clinicéirí meastóireacht ar othair fós ar feadh dhá aiseanna anuas, ach déanann siad úsáid as uirlisí éagsúla.
Foinsí:
Cumann Síciatrach Meiriceánach. Lámhleabhar diagnóiseach agus staidrimh ar neamhoird meabhrach, 4ú ed, athbhreithniú téacs. Washington, DC, Údar, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Bord Stiúrthóirí, Cumann um Thaighde i Neamhord Pearsantachta, agus Bord na Stiúrthóirí, an Cumann Idirnáisiúnta um Staidéar ar Neamhoirse Pearsantachta. "Tuairimí ar shaineolaithe neamhord pearsantachta maidir le córas aicmithe Neamhoird Phearsantachta DSM-IV." Iris Neamhoir Pearsantachta , 21: 536-551, 2007.
"Athrú ar an gCóras Ilshuaiseach". Leighis Ollscoil Carolina Theas (2013).