Ráitis bheartais na hArd-Acadamh Pediatric a scaoiltear ar "Diagnóis agus Measúnú an Leanaí le ADHD" agus "Cóireáil an Linbh Scoile le ADHD" i 2000 agus 2001. Le chéile, thug siad moltaí do bhiairí ar bhonn fianaise le diagnóisiú agus a n-othair a chóireáil le ADHD .
Cuireadh deireadh leo i 2011 leis an ráiteas beartais, "ADHD: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil maidir le Diagnóis, Meastóireacht, agus Cóireáil Neamhord Easnaimh / Easpaire Hipirghníomhaíochta i Leanaí agus Déagóirí."
I measc na dtreoirlínte ADHD seo anois tá moltaí maidir le measúnú agus cóir leighis a dhéanamh ar leanaí idir 4 agus 18 mbliana d'aois, raon feidhme níos fairsinge ná an fócas níos caol de na treoirlínte roimhe seo nach raibh leanaí nó déagóirí níos óige san áireamh.
Diagnosing Kids Le ADHD
Uaireanta iontas go dtuigeann na tuismitheoirí go bhfuil diagnóisiú páistí le ADHD uaireanta beagán níos suibiachtúla ná mar a shamhlú. Tar éis an tsaoil, níl tástáil fola cinntitheach nó x-gha féidir leat a dhéanamh a d'fhéadfadh a rá go bhfuil ADD nó ADHD ag do pháiste.
Ina áit sin, úsáideann péidiatraiceoirí ceistneoirí le seiceáil agus a chinntiú go gcomhlíonann leanbh critéir "Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staitistiúil Neamhoird Meabhrach, An Ceathrú Eagrán."
Cé ar cheart dóibh seiceáil?
Aon leanbh a bhfuil "le fadhbanna acadúla nó iompraíochta agus comharthaí neamhthráchtaíochta, hionghníomhaíochta, nó impulsivity."
Chomh maith le critéir ADHD a chomhlíonadh, le diagnóisíodh le ADHD, ba cheart go mbeadh a n-airíonna ina chúis le lagú agus nár chóir go mbeadh riocht eile ann, amhail imní , apnea codlata, nó neamhord foghlama, etc.
Na Treoirlínte Cóireála ADHD is déanaí
I measc na gconclúidí agus na moltaí a luaitear sa ráiteas beartais seo, ba chóir go n-aithneofaí an neamhord ionghabhála easnaimh aird mar choinníoll ainsealach agus gur chóir clár cóireála aonair, sonrach a fhorbairt do leanaí a bhfuil sé mar sprioc acu feidhm a uasmhéadú chun caidrimh a fheabhsú agus feidhmíocht ar scoil, laghduithe iompraíochta a laghdú, sábháilteacht a chur chun cinn, neamhspleáchas a mhéadú agus féinmheas a fheabhsú.
Áirítear ar mholtaí eile go bhfuil cógais chuí agus / nó teiripe iompair ina chóireálacha cuí agus sábháilte le haghaidh ADHD agus gur chóir go leanfadh leanúnachas rialta agus córasach chun monatóireacht a dhéanamh ar spriocanna agus fo-iarsmaí féideartha. Ceann de na moltaí is láidre, agus is dóigh liom go bhfuil an chuid is mó cabhrach, moltaí sa ráiteas beartais ná cad atá le déanamh le leanaí nach bhfuil freagra ar chóireálacha caighdeánacha. Go ró-mhinic, más rud é nach dtugann leanbh freagra ar chógas nó go bhfuil fadhbanna fós aige, stoptar an chóireáil agus fágtar air leanúint ar aghaidh ag déanamh droch-ar scoil, tá fadhbanna iompair agus drochghaolmhaireachtaí aige le daoine eile. Ina áit sin, molann an AAP "nuair nach gcomhlíonann an bhainistíocht roghnaithe do leanbh le ADHD spriocdhírithe, ba cheart do chliniceoirí meastóireacht a dhéanamh ar an gcéad diagnóis, úsáid na gcóireálacha cuí uile, cloí leis an bplean cóireála, agus na coinníollacha atá ann fós."
I gcás leanaí le ADHD a bhfuil fadhbanna acu fós le hairíonna lárnacha, lena n-áirítear neamhghníomhaíocht, róghníomhaíocht agus impulsivity, más rud é nach raibh an cógas mar chuid den phlean cóireála tosaigh, ba cheart machnamh a dhéanamh ar chógas spreagthach agus ba cheart an teiripe iompair a threisiú. Leanaí atá ag cógas spreagthach cheana féin agus atá ag déanamh droch- iarmhairtí nó go bhfuil fo-iarsmaí acu , d'fhéadfaí iad a athrú go dtí cógais spreagthach difriúil.
Ba chóir go leor de na ráitis agus na conclúidí den ráiteas beartais seo a bheith taitneamhach do thuismitheoirí, lena n-áirítear:
- Léirigh athbhreithniú agus anailís ar roinnt staidéir go n-oibríonn míochainí spreagthacha le haghaidh comharthaí lárnacha ADHD agus i go leor cásanna feabhsaíonn cumas an linbh rialacha a leanúint agus laghdaíonn sé róghníomhaíocht mhothúchánach, rud a fhágann caidrimh fheabhsaithe le comhghleacaithe agus le tuismitheoirí. '
- Tá fo-éifeachtaí na míochainí spreagthacha 'beagán agus gearr-chónaí' de ghnáth, agus do thuismitheoirí a bhfuil imní orthu maidir le héifeachtaí míochainí spreagthaigh maidir le fás a bpáiste, nach bhfuil 'lagú suntasach ar airde a bhaint amach' i saol na ndaoine fásta.
Míochainí ADHD
Cuimsíonn ráiteas polasaí AAP athbhreithniú gairid freisin ar na míochainí a úsáidtear chun déileáil le Neamhord Hipirghníomhaíochta Easnamh Aird, lena n-áirítear spreagthaithe agus neamh-spreagadh.
I measc na spreagthaithe tá foirmlithe difriúla de mheitilifhenidáit:
- Gearr-ghníomhú, mar shampla Ritalin agus Focalin, ar feadh 3-5 uair an chloig
- Gníomhú idirmheánach, mar shampla Ritalin SR, Metadate ER, agus Methylin ER, ar feadh 3-8 uair an chloig
- Ag gníomhú go fada, mar shampla Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, ar feadh 8-12 uair an chloig agus is féidir iad a úsáid ach uair amháin sa lá
Áirítear leis an gcineál spreagthach eile foirmlithe difriúla de amphetamine:
- Go mallghníomhach, mar shampla Dexedrine agus Dextrostat, ar feadh tréimhse 4-6 uair an chloig ag gníomhú idirmheánach, mar shampla Adderall agus Dexedrine Spansule, ar feadh 6-8 uair an chloig
- Ag gníomhú go maith, mar shampla Adderall XR agus Vyvanse
Tá go leor neamh-spreagthaithe ar fáil anois, lena n-áirítear Strattera, Intuniv , agus Kapvay. Go ginearálta, deir an treoirlíne AAP go bhfuil cáilíocht na fianaise "go háirithe láidir le haghaidh míochainí spreagthacha agus go leor ach níos lú." Mar thoradh air sin de ghnáth go mbíonn go leor péidiatraiceacha agus tuismitheoirí ag iarraidh spreagadh mar chóireáil céadlíne.
Míochaine ADHD a roghnú
Leis na cineálacha éagsúla míochainí ADHD , agus go leor cinn nua, conas a roghnaíonn tú cé acu atá le húsáid le do leanbh? Cén ceann is fearr a oibríonn? Go ginearálta, níl aon leigheas 'is fearr' ann agus deir an AAP go n-éireodh le gach ceann de na comharthaí lárnacha a fheabhsú go cothrom.
Is é an cheist eile an dáileog atá le húsáid. Murab ionann agus an chuid is mó de na míochainí eile, níl 'spreagadh meáchain' ag spreagóirí, agus d'fhéadfadh go mbeadh an dáileog céanna ag 6 bliana d'aois agus 12 bliain d'aois, nó d'fhéadfadh go mbeadh dosage níos airde ag teastáil ón leanbh níos óige. Toisc nach bhfuil aon dáileoga caighdeánach bunaithe ar mheáchan an linbh, déantar spreagthaí de ghnáth a thosú ag dosage íseal agus de réir a chéile méadaithe chun dáileog is fearr an linbh a aimsiú, agus is é an ceann is mó a thugann na héifeachtaí is fearr leis na fo-iarsmaí íosta. Is féidir leis na fo-iarsmaí seo a bheith ina n-iarrachtaí a laghdú, a chuireann isteach, a stomachaches, an trioblóid a bhíonn ag dul a chodladh, a bhriseadh, agus a tharraingt siar go sóisialta, agus de ghnáth is féidir iad a bhainistiú tríd an dáileog a choigeartú nó nuair a thugtar an cógas. D'fhéadfadh fo-iarsmaí eile a bheith ann i bpáistí a bhfuil dáileog ró-ard acu nó iad siúd atá ró-íogair do spreagthaithe agus d'fhéadfadh go gcuirfí 'ró-imoibriú orthu ar an gcógas nó go bhfeictear go bhfuil siad ró-teoranta nó ró-shrianta.' Tá cuid de na tuismitheoirí in ann úsáid a bhaint as spreagadh toisc nach bhfuil siad ag iarraidh a bheith ina 'zombie' dá leanbh, ach tá sé tábhachtach cuimhneamh gur fo-iarsmaí nach dteastaíonn uait agus is gnách go ndéileálfar leo trí dhóigh an chógais a ísliú nó a athrú go cógais dhifriúil.
Agus mar gheall ar 'ar a laghad 80% de na páistí a fhreagairt ar cheann de na spreagóirí,' mura n-oibríonn míochainí 1 nó 2 nó nach bhfuil fo-iarsmaí nach dteastaíonn uait, ansin d'fhéadfaí triail a dhéanamh. Má leanann leanbh de bheith ag freagairt go dona ar chóireáil, d'fhéadfadh sé go mbeadh ath-mheasúnú riachtanach chun diagnóis ADHD a dhearbhú nó coinníollacha atá ann a chomhlíonadh, mar shampla neamhord díograiseach, neamhord iompair, imní, dúlagar agus míchumas foghlama.
Cóireálacha ADHD eile
Chomh maith le spreagthaithe, moltar na ráitis bheartais go n-úsáidfí teiripe iompair , a d'fhéadfadh go mbeadh oiliúint tuismitheora agus '8-12 seisiún grúpa seachtainiúil le teiripeoir oilte' chun an t-iompraíocht a athrú sa bhaile agus sa seomra ranga do leanaí le ADHD. Níor aimsíodh idirghabhálacha síceolaíochta eile, lena n-áirítear spraoi teiripe, teiripe cognaíocha nó teiripe iompair cognaíocha, chomh maith le cóireáil do ADHD.
I measc fíricí suimiúla eile faoi ADHD a luaitear sa ráiteas beartais seo tá:
- Tá comharthaí fós ag 60-80% de leanaí le ADHD in ógánaigh
- Meastar go bhfuil ADHD ag 4-12% de leanaí aoise scoile
- Ní gá monatóireacht seiceolaíoch, hematolaíoch nó electrocardiogram a bheith ag spreagóirí a úsáidtear go coitianta. ' Cé go raibh gá le monatóireacht ar thástálacha feidhm ae do leanaí a ghlacann Cylert (nach n-úsáidtear go coitianta níos mó), níl aon tástálacha fola gnáthaimh ag teastáil ó úsáid spreagthaithe eile.
- Is féidir le spreagóirí a bheith ina chúis le héifeachtaí nach féidir a thuar ar mhótair, rud a tharlaíonn go tréimhsiúil i 15-30% de na leanaí a bhíonn ag spreagadh, ach níl frithshuíomh iomlán ann le "míochainí spreagthacha" a bheith ann cheana féin roimh ré nó i rith bhainistíocht leighis ADHD.
Tá an-Treoirlínte Treoirlínte um Chleachtais Chliniciúil AAP "Diagnóis, Meastóireacht agus Cóireáil Easnamh Aird / Neamhord Hipirghníomhaíochta i Leanaí agus Déagóirí" i measc na lianna atá ag tabhairt aire do leanaí leis an neamhord dúshlánach agus conspóideach seo. Is féidir leis freisin cabhrú le tuismitheoirí a fhoghlaim faoi na roghanna cóireála atá ar fáil, agus cathain ba chóir dóibh cabhair bhreise a lorg.
> Foinsí:
> ADHD: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil maidir le Diagnóis, Meastóireacht, agus Cóireáil Neamhord Easnaimh / Easpaire Hipirghníomhaíochta i Leanaí agus Leanaí. Pediatrics Samhain 2011, 128 (5) 1007-1022.