Agallamh faoi CBT leis an Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , tá sé ina Stiúrthóir Comhlach agus ina chomhbhunaitheoir ar an gClár Cóireála agus Taighde do Dhaoine Fásta ADHD ag Scoil an Leighis Ollscoil Pennsylvania, agus síceolaí foirne sinsearach ag Ionad Penn do Theiripe Cognaíoch. Tá sé mar údar Teiripe Iompraíochta Cognaíoch d'Aosaigh ADHD (Routledge, 2008) agus Cóireálacha Neamhfheidhmithe d'Aosaigh ADHD: Measúnú a dhéanamh ar an Tionchar ar Fheidhmiú Laethúil agus ar Fholláine (Cumann Síceolaíochta Mheiriceá, 2010) .
Tá an Dr. Ramsay ag léacht go hidirnáisiúnta le gairmithe sláinte meabhrach ar ADHD do dhaoine fásta agus ar phrionsabail na Teiripe Iompraíochta Cognaíoch (CBT). Is dóigh liom go raibh an deis agam a bheith agallamh dó faoi CBT.
Cad é Teiripe Iompraíochta Ginideach (CBT)?
Is éard atá i gceist le CBT seachas cineálacha eile síceiteiripe ná an bhéim a chuireann sé ar ról idirghníomhach cogadh - smaointe uathoibríocha, íomhánna, córais chreidimh - agus iompraíochtaí. Ní cinnte go gcuireann CBT neamhaird ar mhothúcháin, ach díríonn sé ar smaointeoireacht agus ar phátrúin iompair fadhbanna mar an pointe iontrála chun tuiscint a fháil agus aghaidh a thabhairt ar na deacrachtaí a lorgann daoine cóireáil.
Dearadh an CBT ar dtús mar chóireáil le haghaidh dúlagar agus léirigh taighde go comhsheasmhach gur cur chuige éifeachtach teiripe é le haghaidh fadhbanna giúmar. Léirigh staidéir ina dhiaidh sin go mbeadh CBT cabhrach le haghaidh fadhbanna coitianta eile, mar shampla cineálacha éagsúla imní, úsáid substaintí, fadhbanna giúmar eile, agus roinnt saincheisteanna leighis, mar shampla déileáil le fadhbanna codlata nó le tinneas cinn.
Tá an-chuid taighdeoirí cliniciúla le feiceáil ar na deich mbliana anuas a d'oibrigh ar CBT a mhodhnú chun dul i ngleic le deacrachtaí a bhaineann le ADHD do dhaoine fásta.
Cén ról atá ag CBT i bplean cóireála do dhaoine fásta ADHD?
Meastar gurb iad na míochainí an chéad líne cóireála do ADHD maidir le cóireáil na hairíonna lárnacha de ADHD.
Tá éagsúlacht de chóireálacha cógais le haghaidh ADHD a bhfuil a gcuid sochair ag feidhmiú trína n-éifeachtaí ar fheidhmiú inchinn, ag cur feabhsuithe ar aird leanúnach, ag iompar míreanna agus ar rialú impulse a tháirgeadh. I gcás go leor daoine, bíonn feabhsuithe feidhmiúla ina saol laethúil mar thoradh ar na feabhsuithe siomptóim seo, ar nós iad a bheith níos fearr in ann rian a choinneáil ar mhíreanna, a bhfuil fulaingt níos lú fisiciúla acu agus rialú impulse níos mó, agus go bhféadfaí fócas a choinneáil ar an obair nó a léamh ar feadh tréimhsí réasúnta am, ainm a thabhairt ar chúpla.
Mar sin féin, d'fhéadfadh go leor daoine a bheith ag streachailt le héifeachtaí ADHD in ainneoin cóireála cógas leordhóthanach. Is é sin, féadfaidh daoine aonair leanúint ar aghaidh ag comharthaí iarmharacha ADHD agus / nó go bhfuil deacrachtaí leanúnacha acu chun na straitéisí cóireála a chuirfeadh a fhios a bheith acu a chur i bhfeidhm. Ina theannta sin, d'fhéadfadh daoine a bhfuil ADHD deacrachtaí acu a bhainistiú agus iad ag bainistiú a gcuid mothúchán sa saol laethúil, gné aitheanta atá ag éirí níos mó ná ADHD, nó go bhféadfadh siad leibhéil fadhbanna giúmar, imní, úsáid substaintí nó íseal-mhuinín íseal a fháil. Éilíonn na daoine fásta seo le ADHD cabhair bhreise chun taithí a fháil ar fheabhas agus ar fheidhmiú feabhsaithe ina saol laethúil.
Fuarthas go raibh CBT ina chóireáil adjunctive úsáideach a thugann aghaidh go díreach ar na cineálacha lagaithe agus déileáil le saincheisteanna a bhaineann le ADHD do dhaoine fásta a ndearnadh cur síos orthu thuas.
Cé gur dealraitheach go bhfuil na réitigh chóireála simplí - bain úsáid as pleanálaí laethúil, tosú ag obair ar thascanna go maith roimh a spriocdháta, bíonn tascanna móra i mbun tascanna níos lú - is féidir leo a bheith deacair a chur i bhfeidhm. D'fhéadfadh sé go gcuirfí smaointe diúltacha, pessimism, féin-chriticiúla, agus mothúcháin frustrachas a chruthaíonn bacainní breise le leanúint ar aghaidh leis na dúshláin fada seo. D'fhéadfadh go mbeadh mionlach daoine aonair le ADHD nach féidir leo míochainí a ghlacadh mar gheall ar frithdhíolálacha míochaine, fo-iarsmaí neamh-inláimhsithe, neamhfhreagartha, nó a dhiúltaíonn míochainí ar a bhféadfadh CBT an cur chuige lárnach a chóireáil.
Dá réir sin, féadfar CBT a mholadh i gcásanna nach leor cógais amháin chun déileáil le fadhbanna a bhaineann le ADHD.
Conas a thugann CBT aghaidh ar chuid de na fadhbanna ó lá go lá de bharr comharthaí ADHD?
Is sampla coitianta é othar a thagann go déanach don chéad seisiún - ag lua go bhfuil sé mar chuspóir ag CBT dul i ngleic le "bainistíocht droch-ama". Úsáidtear imeachtaí den sórt sin le "innealtóir droim ar ais" na codanna éagsúla den fhadhb chun tuiscint mhéadaithe a thabhairt ar conas a d'fhéadfadh ADHD (agus fachtóirí eile) cur le forbairt agus cothabháil a gcuid fadhbanna feidhmiúla, sa chás seo, "bainistíocht droch-ama , "agus chun roinnt smaointe tosaigh a sholáthar le haghaidh straitéisí a chomhrac. Tugann an saghas athbhreithnithe seo deis don chóireáil a phearsanú le himthosca an duine aonair, rud a fhágann go mbeidh sé de dhualgas ábhartha agus ábhartha aige straitéisiú a dhéanamh chun scileanna cóireála a chur chun feidhme.
D'fhonn leanúint leis an sampla thuasluaite, d'fhéadfadh an t-eisiúint a bhaineann le "bainistíocht ama" a bheith bainteach le bheith mall le haghaidh ceapacháin mar thoradh ar choinníoll sceidealta bocht (m.sh. gan pleanálaí laethúil a bheith acu le taifead ar an gceapachán), dí-eagrú (m.sh., gan a bheith in ann an píosa páipéir a fháil leis an dáta agus an dáta ceapacháin), droch-réiteach fadhbanna (m.sh., gan smaoineamh trí roghanna chun an t-am a cheapadh, amhail taighde a dhéanamh ar líon na hoifige agus glaoch ar dhearbhú), droch-phleanáil (m.sh., gan fráma ama réalaíoch a leagan síos chun an ceapachán a fhágáil, ag déanamh taistil, i bpáirceáil, etc.), agus a bheith ró-dhírithe ar thascanna a tharraingt siar (m.sh., ag obair ar an ríomhaire), a ainmniú ach cúpla fachtóir. D'fhéadfadh saincheisteanna a bhaineann le réamh-mheastacháin an cheapacháin bacainní a leanúint ar aghaidh, mar shampla mothúcháin imní (is féidir a bheith ag iompraíocht agus iompar iompair sheasamh) agus cúrsaí cur isteach ar chúraimí, diúltach (eg "Ní chuirfidh an dochtúir seo in iúl dom rud ar bith nach chuala mé cheana féin ") nó dearfach (m.sh.," Tá mé cinnte go mbeidh go leor páirceála "nó" Ní bheidh sé i bhfad más rud é go déanach liom ").
Tugann gach ceann de na comhpháirteanna seo "bainistíocht droch-ama" deis chun athrú. De réir mar a aithnítear na deacrachtaí éagsúla a bhaineann le ADHD, beidh téamaí athfhillteach a thagann chun cinn agus is féidir na scileanna éagsúla a pléadh a chur i bhfeidhm i gcásanna éagsúla chun feidhmiú foriomlán a fheabhsú. Ní "shocrú mear" é agus ní mór na scileanna a chur i bhfeidhm ar bhealach comhsheasmhach, ach soláthraíonn an meascán d'aitheantas méadaithe ar éifeachtaí ADHD agus plean chun iad a láimhseáil teimpléad chun ciall a bhaint as an méid a bhí roimhe seo mar fhachtóirí a bhí ann rialú amháin.
Ag baint úsáide as CBT an iompar maladaptive sin a athrú go ceann níos táirgiúla
Is é ceann de na fadhbanna is coitianta a thuairiscíonn daoine fásta le ADHD a thraonadh. Cé go n-éileoidh beagnach gach othar le ADHD go dtarlóidh sé mar cheist, tá streachailt gach duine ar leith.
Tar éis dó tarlú a bheith sainithe mar sprioc le haghaidh cóireála, spreagtar don othar samplaí sonracha a roinnt, b'fhearr leis na cinn is déanaí, a bheith ag éirí as a saol laethúil. Athbhreithnímid go mall agus go comhoibríoch i dtéarmaí sonracha sprioc deiridh an tasc, a bheith simplí, mar shampla liosta siopadóireachta a eagrú, nó níos casta, mar shampla páipéar a scríobh do rang coláiste. Athbhreithnímid ansin caidreamh an duine aonair leis an tasc, le fiosrúcháin a rinneadh le déanaí nó an réamhghníomhaíocht atá ann faoi láthair. Is é sin, pléifimid an plean don tasc, na codanna comhpháirteacha den tasc chun é a bhriseadh síos i gcéimeanna (ar a dtugtar "smachtú" freisin), ag aithint aon bhacainní nó fachtóirí a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar leanúint. Gné thábhachtach den phróiseas seo freisin ná iniúchadh sainráite a dhéanamh ar imoibrithe cognaíocha agus mhothúchánach an duine aonair ar mhaithe leis an tasc seo. Is é sin, ag iarraidh "cad iad na smaointe a théann trí d'intinn maidir leis an tasc seo a dhéanamh?" agus "na mothúcháin a thugann tú faoi deara nuair a cheapann tú faoin tasc seo?" Ceist eile a iarrann muid go coitianta ná "cad is maith leis a bheith i do chraiceann nuair atá tú ag tabhairt faoin tasc seo?" Is é cuspóir na gceisteanna seo ná ról na smaointe agus na mothúchán diúltacha a d'fhéadfadh a bheith rannpháirteach le díothú. Ba mhaith linn freisin "iompraíochtaí éalaithe" agus "réasúnaithe" an duine a aithint, mar shampla "Feicfidh mé mo r-phost ar dtús agus ansin beidh mé ceart ag obair."
Oibríonn idirghabhálacha an CBT ar an gcaoi a bhfuil feidhmeanna feidhmiúcháin ceaptha chun oibriú, chun cabhrú le daoine aonair a gcuid ama, fuinnimh agus iarrachtaí a phleanáil, a eagrú agus a choreagraf, chun tascanna a chur i gcrích nach bhféadfadh siad a bheith ina luaíocht díreach (cé go bhfuil na luach saothair bheaga acu de céimeanna beaga a chomhlánú a íoslaghdú go minic) ach go bhfuil baint acu le torthaí níos mó, níos luachmhaire.
Aithníonn daoine aonair an plean sonrach chun scileanna sonracha a chur i bhfeidhm ar lá agus am ar leith ar thasc ar leith chun an dóchúlacht go leanfaidh siad trína mhéadú (m.sh., "Nuair a shiúlann tú sa doras tar éis na hoibre, is féidir leat sreabhadh i dtreo an teilifíse agus réasúnú a dhéanamh de dhíth ort chun an tseirbhís a chur in iúl: 'cad is féidir leat a dhéanamh ar bhealach difriúil chun a chinntiú go bhfaighidh tú do phost sula suífidh tú síos? Cá háit is féidir leat an ríomhphost a shórtáil don lá sin? Níl an próiseas i gcónaí éasca agus is coitianta go dtarlaíonn athrú ar bhealach "dhá chéim ar aghaidh, céim ar ais", ach is féidir na cineálacha scileanna a chuirtear ar fáil i gcomhthéacs caidreamh le teiripeoir a thuigeann ADHD do dhaoine fásta a bheith cabhrach do go leor daoine. Is é an sprioc ná na straitéisí cosanta "greamaitheach" a dhéanamh ionas go dtéann siad leis an othar agus is féidir iad a mheabhrú agus a úsáid sa saol laethúil.
Ag lorg gairmiúil a bhfuil taithí acu i CBT agus ADHD araon
Is é seo an chuid tricky ceart anois. Tá eagraíochtaí atá tiomanta do scaipeadh CBT, amhail Cumann na dTeiripí Iompraíochta agus Cothaitheacha agus Acadamh Teiripe Cognaíoch a bhfuil gnéithe locatorra teiripeoirí acu ar a láithreáin ghréasáin. Mar sin féin, ní fhéadfadh go leor cleachtóirí atá sách oilte i CBT a bheith eolach ar na ceisteanna a bhíonn ag daoine fásta le ADHD. Mar an gcéanna, tá eagraíochtaí atá dírithe ar ADHD go bhfuil eolairí gairmiúla acu ar a láithreáin ghréasáin a chuimsíonn éagsúlacht de ghairmithe meabhairshláinte ach b'fhéidir nach mbeadh na cliniceoirí seo ar an eolas maidir le cur chuige CBT. Tá liostaí de sholáthraithe agus de chláir ADHD do dhaoine fásta ag an Ionad Acmhainne Náisiúnta (a bhaineann le Leanaí agus Daoine Fásta le ADHD) agus tá an Comhlacht Neamhord Easnamh Airgid (ADDA), atá ina eagraíocht atá dírithe ar shaincheisteanna a bhaineann le ADHD do dhaoine fásta, chomh maith le liostáil de sholáthraithe.
Tá líon níos mó de chlinicí speisialtachta ADHD fásta ar fud na Stát Aontaithe agus ar fud an domhain, lena n-áirítear go leor a sholáthraíonn cur chuige cóireála atá dírithe ar CBT. Ollscoil Harvard / Ospidéal Ginearálta Massachusetts agus Mt. Tá Scoil Ghníomhach Sinai, NYU cláir ghníomhach sna Stáit Aontaithe. Tá cláir den scoth ag déanamh iniúchadh ar chóireálacha síceachóisialta d'ADHD do dhaoine fásta i gCeanada, an Fhionlainn agus an Ghearmáin.
Is minic a fhaigheann daoine amach faoi theiripeoirí maithe ina gceantar trí theagmháil a dhéanamh leis na hacmhainní nó na clinicí seo ina réigiún agus a fháil amach an bhfuil teiripeoirí cáilithe in aice láimhe ar féidir leo dul i gcomhairle leo. Ar an drochuair, toisc gur speisialtacht chliniciúil é CBT do dhaoine fásta ADHD nach bhfuil gach clinicéir nochta, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt suímh gan theiripeoirí taithí acu. Mar sin féin, tá líon níos mó de lámhleabhair cóireála foilsithe agus leabhair ghairmiúla atá dírithe ar chlinicí a d'fhéadfadh a bheith mar acmhainní úsáideacha do chliniceoirí.
> Foinse:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Comhfhreagras / agallamh ríomhphoist. 4 Feabhra, 2011.