Déanann an t-eagrán is déanaí den DSM roinnt athruithe conspóideacha.
Bhí an t-eagrán nua a bhí ag súil leis le fada den Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach - DSM-5 mar gheall ar ghrúpaí gairmeacha meabhrach agus abhcóidí othar, ar an méid a bhí san áireamh agus nach raibh san áireamh, nuair a scaoileadh an Síciatracht Meiriceánach Cumann Bealtaine 2013.
Ar feadh blianta, ar a dtugtar "Bíobla an síciatraithe" ar an DSM. Bíonn tionchar aige ar níos mó ná diagnóis tinneas meabhrach - úsáidtear é chun sochair árachais agus míchumais a chinneadh, a chuireann isteach ar infhaighteacht oideachais speisialta agus seirbhísí sóisialta, agus is stáplacha é in imeachtaí cúirte.
Bhí an t-eagrán is déanaí, an cúigiú bliain, blianta fada le linn na bliana a chonaic an-chonspóid faoi chuid de na hathruithe atá beartaithe. D'éirigh roinnt comhaltaí de na coistí a bhí ag obair ar an toirt nua a d'éirigh as agóid ar athruithe áirithe.
DSM-5 mar Uirlis Diagnóiseach
Lena chois sin, liostaítear ar na critéir le haghaidh diagnóisíodh rudaí den sórt sin mar neamhoird síceasacha (cosúil le scitsifréine ), neamhoird giúmar (cosúil le bipolar ), neamhoird imní , neamhoird pearsantachta (cosúil le neamhord pearsantacht frithshóisialta ), neamhoird trámais agus strus (ar nós PTSD ), agus go leor , go leor eile.
I gcás gach neamhord, tá liosta de na hairíonna agus iompraíochtaí sonracha a chaithfidh nó nach bhfuil siad i láthair ionas go ndéanfar an tinneas a dhearbhú. De ghnáth ní mór líon áirithe de na hítimí liostaithe a bheith i láthair, seachas iad uile.
Mar shampla, i neamhord bipolar, chomh maith leis an suaitheadh giúmar, caithfidh trí nó ceithre cinn de na seacht comharthaí nó iompar seo a bheith i láthair chun an riocht a dhiagnóiseadh:
- Féinmheas nó grandiosas teannta
- Laghdaigh gá le codlata
- Níos mó cainteach ná mar is gnách, nó óráid brú
- Diúltaíodh go héasca
- Méadú ar ghníomhaíocht dírithe-sprioc
- Rannpháirtíocht iomarcach i ngníomhaíochtaí rioscaí
Controversies DSM-5: Uathachas, ODD, Bipolar
Bhí mór-chraoladh poiblí ann nuair a cuireadh ceithre neamhoird uathúla ar leithligh a bhí liostaithe sa cheathrú eagrán den DSM, lena n-áirítear Siondróm Asperger, isteach i dtinneas amháin, Neamhord Spectrum Autism, don DSM-5.
D'eagraigh othair a ndearnadh diagnóis orthu faoi láthair le Asperger agus a dtuismitheoirí eagla ar sheirbhísí sóisialta agus oideachais a chailliúint. Mar sin féin, níl sé soiléir má tharla sé seo ó rinneadh an t-athrú ar an DSM.
Bhí daoine eile sa phobal sláinte meabhrach i gcoinne brónach a bhí san áireamh sa leagan roimhe seo, Neamhord Neamhshocraithe Neamhspleách (ODD). Baineann an diagnóis le leanaí agus le déagóirí a bhíonn ag labhairt ar ais chuig tuismitheoirí agus múinteoirí, a dhiúltóidh uaireanta figiúirí an údaráis a ghéilleadh, agus a chaillfidh a n-imleoirí go héasca, ní gá go leanfaidh an "leanbh meabhrach" leanbh nó déag sin.
Ba dhiagnóis a bhí i gceist leis an neamhord bipolar péidiatraiceach (ar a dtugtar neamhord bipolar leanbh, nó COBPD) freisin. Ina áit sin, cruthaíodh diagnóis nua ar a dtugtar Neamhord Díthrialú Mood Disruptive (DMDD). Díríonn an t-neamhord seo ar thionchar tromchúiseacha tromchúiseacha, agus greannacht nó fearg iomlán eatarthu.
Is féidir Neamhord Neamhrialú Mood Disruptive a dhearbhú chomh maith le Neamhord Mór-Íochtarach (MDD), ach ní hamháin le neamhord bipolar. Má fhéachann tú ar na hairíonna a bhaineann le neamhord bipolar i leanaí, mar aon le saineolaithe bipolar óige Demitri Papolos, MD, agus a bhean chéile Janice Papolos, feicfidh tú roinnt cosúlachtaí agus roinnt difríochtaí idir seo agus iad siúd atá ag diagnóisíodh le DMDD agus MDD .
Freagra Institiúid Sláinte Meabhrach (NIMH)
Ní cosúil gur cosúil leis an gcur chuige DSM-5 an Institiúid Náisiúnta Sláinte Meabhrach, an Dr Thomas Insel, ar a laghad ar dtús - a dúirt sé nuair a scaoileadh DSM-5 in 2013 a bhí ar aghaidh, "Beidh NIMH ag díriú ar a chuid taighde ar shiúl ó chatagóirí DSM, "leis an gcuspóir córas a fhorbairt lena n-áirítear géineolaíocht, biomarkers, scannaí inchinn agus gnéithe fisiceacha eile agus tástáil le haghaidh tinneas meabhrach.
Scríobh Insel, "Cé gur tugadh cur síos ar DSM mar 'Bíobla' don réimse, is é an foclóir is fearr é, ag cruthú sraith lipéid agus ag sainmhíniú gach ceann acu." Agus critéar á dhéanamh ar "bhailíocht" an DSM, d'fhéach Insel go raibh cuid acu le gach tacaíocht a tharraingt siar don DSM-5.
Mar sin féin, ach dhá sheachtain ina dhiaidh sin, rinne preasráiteas arna n-eisiúint ag NIHM agus scríofa ag Insel agus Jeffrey A. Lieberman, MD, Uachtarán-toghchán, APA, soiléiriú ar phost bliantúil roimhe Insel. Go háirithe, deir an preasráiteas:
Sa lá atá inniu ann, is ionann Lámhleabhar Dheimhnithe Meabhrach agus Staidrimh na gCumann Síciatrach Meiriceánach (APA), agus an Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD), an fhaisnéis is fearr atá ar fáil faoi láthair le haghaidh diagnóis chliniciúil neamhoird meabhrach. Is féidir le muirir, le teaghlaigh, agus le hárachóirí a bheith cinnte go bhfuil cóireálacha éifeachtacha ar fáil agus gurb é an DSM an t-acmhainn lárnach chun an cúram is fearr atá ar fáil a sheachadadh. Níor athraigh an Institiúid Náisiúnta Meabhairshláinte (NIMH) a seasamh ar DSM-5.
Mar sin féin, tá sé beartaithe ag NIMH dul ar aghaidh le córas diagnóiseacha níos fisice a fhorbairt, cé go n-admhaíonn an ghníomhaireacht gur tionscadal fadtéarmach é seo. Beidh gá le taighde sa todhchaí sa réimse "bunaithe ar thoisí iompair inbhraite agus bearta neurobiological" chun cáiliú le haghaidh maoiniú deontais NIMH.
Féach freisin: Cad é an DSM-5?
Foinsí:
Cumann Síciatrach Meiriceánach. Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach, An Cúigiú Eagrán: DSM-5 . Arlington, VA: Foilsitheoireacht Síciatrach Mheiriceá, 2013. 124-125, 156. Priontáil.
Insel, Thomas. Blag an Stiúrthóra: Athrú Diagnóis. Institiúid Náisiúnta Sláinte Meabhrach.
Lána, Christopher, PhD. Tacaíocht Aisghabhálacha NIMH do DSM-5. Síceolaíocht Inniu .
Insel, Thomas, agus Lieberman, Jeffrey. DSM-5 agus RDoC: Leasanna Roinnte. Institiúid Náisiúnta Sláinte Meabhrach.