Forbhreathnú ar Lámhleabhar Diagnóiseach um Shláinte Mheabhrach

Tuiscint a fháil ar "bíobla an teiripeora" ó DSM-I go DSM-5

Faoi láthair ina cúigiú eagrán (DSM-5), déantar tagairt uaireanta ar an Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh (DSM) mar bhíobla an teiripeora. Laistigh de na clúdaigh seo tá critéir shonracha diagnóisiúla le haghaidh neamhoird meabhrach, chomh maith le sraith cóid a chuireann ar chumas teiripeoirí achoimre a dhéanamh go héasca ar choinníollacha casta go minic do chuideachtaí árachais agus d'iarratais tagartha tapaidh eile.

Cuireann an modh seo roinnt buntáistí, mar shampla caighdeánú diagnóisí ar fud soláthraithe cóireála éagsúla. Ach níos mó, tá gairmithe sláinte meabhrach ag smaoineamh ar na míbhuntáistí, lena n-áirítear an fhéidearthacht ró-dhiagnóis. Fógraíodh airteagal 2011 ar Salon.com go dána, "Tagann teiripeoirí i gcoinne bíobla na síciatraithe." D'fhonn an díospóireacht a thuiscint, is gá an chéad rud a thuiscint cad é an DSM agus nach bhfuil.

Stair an DSM

Cé gur féidir teacht ar a chuid fréamhacha go dtí deireadh an 19ú haois, ghlac caighdeánú aicmithe meabhairghalair i ndáiríre sna blianta díreach tar éis an Dara Cogadh Domhanda. Bhailigh Roinn Gnóthaí Veterans na Stát Aontaithe (ar a dtugtar an Veterans Administration, nó VA) ar bhealach chun comhaltaí seirbhíse tosaigh a dhiagnóisiú agus a chóireáil a raibh réimse leathan deacrachtaí meabhairshláinte acu. Ag baint úsáide as cuid mhaith de na téarmaíochta a d'fhorbair an VA, d'eisigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte a Classification International of Diseases (ICD) go luath, an séú eagrán, a chuimsigh tinnis mheabhrach don chéad uair.

Cé gur léirigh an obair seo cuid de na caighdeáin is luaithe maidir le diagnóis sláinte mheabhrach, bhí sé i bhfad óna chéile.

DSM-I agus DSM-II

I 1952, d'fhoilsigh an Riarachán Síciatrach Mheiriceá (APA) athrú ar an ICD-6 atá deartha go sonrach le húsáid ag dochtúirí agus soláthraithe cóireála eile. Ba é an DSM-I an chéad cheann dá leithéid, ach d'aontaigh saineolaithe go raibh gá le hobair fós.

Socraigh DSM-II, a scaoileadh i 1968, roinnt lochtanna dearaidh, lena n-áirítear téarmaíocht mearbhall a úsáid agus easpa critéar soiléire chun idirdhealú a dhéanamh idir roinnt neamhoird. Leathnaigh an DSM-II an obair freisin.

DSM-III

Foilsithe i 1980, léirigh DSM-III athrú radacach sa struchtúr DSM. Ba é an chéad leagan chun na heilimintí seo a leanas a thabhairt isteach mar chóras il-ais, a mheasann próifíl iomlán síceolaíoch an chliant, agus critéir dhiagnóisí sainráite. Chuir sé cuid mhór de na claonta leaganacha níos luaithe i dtreo síceodinimiciúil, nó Freudian , ach freisin i bhfabhar cur chuige níos neodrach.

Cé gur obair ceannródaíoch a bhí sa DSM-III, d'fhógair úsáid fhíor-domhan go luath ar a lochtanna agus a teorainneacha. D'eascair critéir dhifriúla agus neamhréireachtaí an APA chun athbhreithniú a dhéanamh. Bhí cuid de na hathruithe seo bunaithe ar ghnáthbhearta sóisialta a athrú. Mar shampla, sa DSM-III, rangaithe go raibh homosexuality mar "suaiteadh claonadh gnéasach." Faoi dheireadh na 1980idí, áfach, níl aon-neamhord ag homosexuality, cé go raibh imní agus anacair faoi threoshuíomh gnéis. Socraigh an DSM-III-R, a scaoiltear i 1987, go leor de na deacrachtaí inmheánacha a bhí ag an obair roimhe sin.

DSM-IV agus DSM-5

Foilsithe i 1994, léiríonn an DSM-IV go leor athruithe sa tuiscint ar neamhoird sláinte meabhrach.

Cuireadh roinnt diagnóisí isteach, tarraingíodh nó athshonraíodh daoine eile. Ina theannta sin, rinneadh an córas diagnóiseacha a scagadh níos mó le hiarracht chun é a dhéanamh níos éasca le húsáid.

Léiríonn an DSM-5, a foilsíodh i mí na Bealtaine 2013, athrú radacach eile i smaoineamh sa phobal sláinte meabhrach. Athraíodh, aistríodh nó cuireadh diagnóisí chun cinn, agus rinneadh athchóiriú mór ar an struchtúr eagraíochtúil. Murab ionann agus na heagráin roimhe seo roimhe sin (a raibh blianta idir eagráin), táthar ag súil go ndéanfar athbhreithnithe ar an DSM-5 níos minice le mionteachtaí (mar shampla an DSM-5.1, DSM-5.2, etc.) d'fhonn a bheith níos sofhreagrach taighde.

Úsáidí Cliniciúla

Úsáideann gach teiripeoir an DSM ina bhealach féin nó ina bhealach féin. Bíonn cuid de chleachtóirí ag gabháil go lámh leis an lámhleabhar, pleananna cóireála a fhorbairt do gach cliant atá bunaithe ar dhiagnóisí an leabhar amháin. Úsáideann daoine eile an DSM mar threoirlíne - uirlis chun cabhrú leo cásanna a shaincheapadh agus iad ag díriú ar shraith uathúil imthosca gach cliant. Ach sa domhan nua-aimseartha, faigheann beagnach gach teiripeoir í féin ag tagairt do chóid DSM chun cóireáil bille a thabhairt do chuideachtaí árachais. Is réimse an-chasta é árachas sláinte, agus tugann sraith caighdeánaithe cód le hionadóirí um choigeartóirí árachais agus d'oifigí billeála teiripeoirí an teanga chéanna a labhairt.

Sochair

Taobh amuigh de chaighdeánú billeála agus códú, soláthraíonn an DSM roinnt buntáistí tábhachtacha don teiripeoir agus don chliaint araon. Cuidíonn caighdeánú diagnóisí lena chinntiú go bhfaighidh cliaint chuí cabhrach, beag beann ar shuíomh geografach, an rang sóisialta nó an cumas a íoc. Soláthraíonn sé measúnú coincréite ar na saincheisteanna agus cabhraíonn sé le spriocanna sonracha teiripe a fhorbairt , chomh maith le caighdeán tomhais maidir le héifeachtacht an chóireála a mheas. Ina theannta sin, cuidíonn an DSM le taighde a threorú sa réimse sláinte meabhrach. Cabhraíonn na seicliostaí diagnóisigh go bhfuil grúpaí difriúla taighdeoirí ag déanamh staidéir ar an neamhord céanna i ndáiríre - cé go bhféadfadh sé seo a bheith níos teoiriciúil ná praiticiúil, toisc go bhfuil comharthaí difriúla den sórt sin ag neamhoird an oiread sin.

Maidir leis an teiripeoir, déanann an DSM deireadh a chur le cuid mhór de na buille faoi thuairim. Fanann an t-ábhar ealaíne le diagnóis agus cóireáil thinneas meabhrach ceart, ach is gnách go mbíonn critéir diagnóisigh DSM mar threoir léarscáil. Le linn teiripe gairid a bheith ag teastáil , d'fhéadfadh cliniceoir cliant ar leith a fheiceáil ach dornán uaireanta, agus b'fhéidir nach mbeadh sé fada go leor chun críche a dhéanamh go hiomlán i gcúlra agus ar shaincheisteanna an chliaint. Ag baint úsáide as na critéir dhiagnóisigh atá sa DSM, is féidir leis an teiripeoir fráma tagartha tapa a fhorbairt, a scagfar ansin i rith na seisiún aonair.

Míbhuntáistí

Is cosúil gurb é an babhta criticiúil is déanaí ná díospóireacht a dhéanamh ar fad ar nádúr na sláinte meabhrach. Feictear go leor imscrúdaitheoirí ar an DSM mar ollmhíniú ar leanúnachas mór iompraíochta an duine. Bíonn imní ort go ndéanann an pobal eolaíoch rioscaí a chailliúint ar an ngné daonna uathúil trí laghdú a dhéanamh ar fhadhbanna casta le lipéid agus uimhreacha. I measc na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann tá míthiagnóis nó fiú ró-dhiagnóis, ina bhfuil grúpaí mór daoine lipéadaithe go bhfuil neamhord orthu ach toisc nach bhfuil a n-iompraíocht i gcónaí ag teacht leis an "idéalach" atá ann faoi láthair. Is minic a dhéantar easnamh aire óige agus neamhord na hionghníomhaíochta ( ADHD ) a shainmhíniú mar shampla. Bhí na hathruithe i dtéarmaíocht agus critéir dhiagnóisíochta idir DSM-II agus DSM-IV ag teacht le chéile i líon na leanaí ar Ritalin nó leigheasanna eile a chuir chun cinn ar aird.

Baineann rioscaí eile leis an bhféidearthacht go ndéanfaí stigmas. Cé nach bhféachtar ar neamhoird sláinte mheabhrach sa solas diúltach a bhí acu uair amháin, is féidir le neamhoird shonracha a bheith mar lipéid. Bíonn cúram mór ag roinnt teiripeoirí chun lipéid a cheangal lena gcliaint, cé go bhfuil cúiseanna árachais ag teastáil uait.

Cad is féidir leat a dhéanamh

In ainneoin imní atá ag roinnt codanna den phobal sláinte meabhrach, is é an DSM an caighdeán chun diagnóis a dhéanamh ar choinníollacha sláinte meabhrach. Cosúil le haon lámhleabhar gairmiúil eile, áfach, tá an DSM ceaptha le húsáid mar cheann de go leor uirlisí le haghaidh diagnóis agus cóireáil chuí. Níl aon bhreithiúnas gairmiúil ann ar thaobh an teiripeora. Tá sé tábhachtach teiripeoirí féideartha a agallamh mar go mbeadh aon soláthraí seirbhíse eile agat. Iarr ceisteanna faoi chúlra na teiripeoirí agus ar an gcur chuige teiripeach, agus roghnaigh an duine a bhfuil an stíl is fearr aige le do phearsantacht agus le spriocanna do theiripe.

Le blianta beaga anuas, d'fhoilsigh roinnt cumainn mheabhairshláinte lámhleabhair fhorlíontacha a dhéanann iarracht aghaidh a thabhairt ar roinnt de na míbhuntáistí DSM le critéir diagnóisiúla níos sainiúla a bhaineann le scoil smaointe an chomhlachais. Mar shampla, d'oibrigh cúig chumann leis an Lámhleabhar um Shiagnamh Síceodinimiciúil nó PDM a chruthú, i 2006. Go bhfuil an lámhleabhar faoi leith dírithe ar theiripeoirí a chleachtann sícisealú , ach bíonn daoine eile ag díriú ar theoiricí síceolaíocha éagsúla. Is é cuspóir na lámhleabhar níos mó a dhréachtú i ndifríochtaí aonair a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar chliaint leis an neamhord iomlán céanna. Má tá amhras ort faoin DSM, iarr ar do theiripeoir má úsáideann sé nó sí aon uirlisí diagnóisigh fhorlíontacha.

Má tá aon imní ort faoi do dhiagnóis, iarr ar do theiripeoir le haghaidh tuilleadh eolais. Is féidir an teiripeoir ceart a bheith dúshlánach, ach is fiú an trioblóid is fiú na luach saothair.

Foinsí:

> DSM: Stair. Cumann Síciatrach Meiriceánach. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.

Forbairt DSM-V. Cumann Síciatrach Meiriceánach. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.

> Uiscí, Rob. "Cuireann na teiripeoirí éirí in aghaidh na bíobla síciatraithe." Salon . 27 Nollaig, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.