An mbeidh sé ag obair le mo bhall teaghlaigh?
Is cóireáil tosaigh é cóireáil teaghlaigh atá bunaithe ar theaghlaigh (FBT, ar a dtugtar modh Maudsley freisin) do neamhoird itheacháin ógánach, lena n-áirítear anorexia nervosa , bulimia nervosa , agus neamhord biatha nó itheacháin eile (OSFED ).
Is cóireáil lámhleabhar í a sholáthraíonn gairmithe oilte. Déantar é a sheachadadh go príomha i suíomhanna othair sheachtracha , cé go bhfuil roinnt cláir chónaitheacha agus ospidéil páirteach ann (PHP) a chuimsíonn FBT.
Cé nach bhféadfadh FBT do gach teaghlach, léiríonn taighde go bhfuil sé thar a bheith éifeachtach agus níos tapúla chun gníomhú ná a lán cóireálacha eile. Ba chóir, dá bhrí sin, a mheas mar chur chuige céadlíne maidir le cóireáil do leanaí, do dhéagóirí, agus do dhaoine fásta óga.
Briseadh as Cur chuige Cóireála Traidisiúnta
Léiríonn FBT imeacht radacach ó chóireálacha níos traidisiúnta. Rinne teoiricí níos sine maidir le anorexia agus neamhoird itheacháin, a d'fhorbair Hilde Bruch agus daoine eile, a gcur chun cinn go gcuirfí isteach ar theaghlaigh nó mífheidhmiú eile. Creidtear gurb iad na máithreacha an príomhchúis le neamhoird itheacháin a gcuid leanaí, mar a bhí siad i gcás scitsifréine agus uathachas. D'ordaigh an gnáthchóireáil do thuismitheoirí dul i leataobh agus a gcuid leanaí a chur le anorexia le hionaid cóireála nó cóireála cónaithe aonair - cur chuige a bhfuil a fhios againn anois go bhfuil, i go leor cásanna, díobhálach do theaghlaigh agus d'othair araon.
Níor ghlac taighde le déanaí an teoiric a bhí ag tuismitheoirí ar neamhoird itheacháin, díreach mar atá sé le haghaidh scitsifréine agus uathachas. Léiríonn staidéir ghéiniteacha go bhfuil thart ar 50 go 80 faoin gcéad de riosca duine ar neamhord itheacháin de bharr fachtóirí géiniteacha. Rinne an litríocht athscrúdú ar staidéir aosta níos sine a léiríonn go bhfuil roinnt iompraíochta tréithiúla anorexia mar thoradh ar mhíchothú a thagann leis an anorexia .
Creidtear freisin go ndearna go leor cliniceoirí earráid claonta roghnóireachta bunúsach: ag breathnú ar dhinimic na dteaghlach de réir mar a bhí siad ag lorg cóireála, chonaicigh cliniceoirí go nádúrtha i dteaghlaigh faoi ghlas i ndruthú saoil agus bás thar bhia. Is é an streachailt seo, áfach, comhartha an neamhord, agus ní cúis leis sna blianta roimh an neamhord itheacháin, is dóigh nach bhféachfadh a n-dinimic aon difríocht ná teaghlaigh eile.
Ag admháil gur aistríodh meáchan na fianaise, in 2010, d'fhoilsigh an t-Acadamh um Neamhoird Itheachta páipéar poist go sonrach ag smaoineamh ar an smaoineamh go bhfuil fachtóirí teaghlaigh ina mheicníocht phríomha i bhforbairt neamhord itheacháin. Is athrú dearfach é seo toisc go bhfuil sé mar thoradh air go gcuirfear tuismitheoirí níos mó i gcóireáil i gcoitinne agus go nglactar leis agus go n-éilíonn FBT níos mó.
Níl FBT mar an gcéanna le Teiripe Teaghlaigh
Níor cheart mearbhall a dhéanamh ar FBT leis na cineálacha cur chuige difriúla atá ainmnithe den chineál céanna faoi scáth an theiripe teaghlaigh. Is minic gurb é an teiripe teaghlaigh traidisiúnta go minic go bhfuil fadhb teaghlaigh á rá ag an leanbh atá ag neamhord itheacháin. Díríonn sé ar an fhadhb sin a aithint agus a réiteach chun an neamhord itheacháin a leigheas. Níor thacaigh taighde leis an gcur chuige seo agus tá an páipéar seasamh AED ina dhúshlán.
Sna 1970í agus sna 1980idí go luath, chruthaigh na cliniceoirí in Ospidéal Maudsley i Londain, Sasana, foirm an-éagsúil teiripe teaghlaigh, ag déileáil le tuismitheoirí mar acmhainn, gan foinse díobhála. Lean an fhoireann Maudsley ar aghaidh ag forbairt agus ag múineadh an chur chuige, rud a chiallaíonn siad nach mbaineann siad mar chur chuige Maudsley, ach mar theiripe teaghlaigh sistéamach le haghaidh anorexia nervosa. Idir an dá linn Drs. D'fhorbair Daniel Le Grange agus James Lock ar an gcur chuige i lámhleabhar (a foilsíodh i 2002 agus arna nuashonrú in 2013), ag ainmniú a n-leagan lámhleabhar Cóireála Teaghlaigh-Bhunaithe (FBT).
Tá an cur chuige FBT fréamhaithe i ngnéithe de theiripe iompraíochta, teiripe scéalaíochta, agus teiripe struchtúrach teaghlaigh.
Bhunaigh Lock agus Le Grange an Institiúid Oiliúna um Neamhoird Ithe Leanaí agus Leanaí, eagraíocht a dhéanann traenálaithe teiripeoirí sa chóireáil seo agus go gcoimeádann siad liosta de theiripeoirí agus teiripeoirí deimhnithe i gcúrsaí oiliúna.
Prionsabail FBT
Glacann FBT dearcadh agnostic ar an neamhord itheacháin, rud a chiallaíonn nach ndéanann teiripeoirí iarracht anailís a dhéanamh ar an bhfáth a d'fhorbair an neamhord itheacháin. Ní dhéanann FBT milleán ar theaghlaigh don neamhord . Ar a mhalairt, bíonn an banna cumhachtach idir tuismitheoirí agus leanbh i gceist leis agus cuireann sé ar chumas na dtuismitheoirí a gcuid grá a úsáid chun cuidiú lena leanbh. Breathnaítear ar thuismitheoirí mar shaineolaithe ar a leanbh, cuid riachtanach den réiteach, agus baill den fhoireann chóireála.
I FBT, breathnaítear ar an neamhord itheacháin mar fhórsa seachtrach atá ag an leanbh. Iarrtar ar thuismitheoirí páirt a ghlacadh le cuid shláintiúil an linbh i gcoinne an neamhord itheacháin atá ag bagairt a gcuid páiste a chur ar shiúl. Breathnaítear ar chothú iomlán mar chéad chéim ríthábhachtach maidir le gnóthú; is é ról na dtuismitheoirí ná an cothú seo a chur ar fáil trína mbeathú a dhéanamh ar a bpáiste.
De ghnáth, baineann an teaghlach ar fad le seisiúin FBT agus béile teaghlaigh amháin ar a laghad san oifig theiripeora san áireamh. Tugann sé seo deis don theiripeoir iompar daoine éagsúla teaghlaigh a urramú le linn béile agus chun na tuismitheoirí a chóisteáil chun cabhrú lena bpáiste ithe. Ós rud é go bhféadfadh othair le neamhoird itheacháin a bheith i láthair le deacrachtaí míochaine , ba chóir dochtúir iad a mhaoirsiú le linn na cóireála.
Trí chéim de FBT
Tá trí chéim ag FBT:
- Céim 1: Rialú iomlán tuismitheoirí. De ghnáth bíonn na tuismitheoirí i gceannas ar na béilí mar go gcabhraíonn siad lena leanbh chun patrúin rialta itheacháin a athshlánú agus cur isteach ar iompar fadhbanna neamhord itheacháin amhail bingeáil, puráil, agus ró-iompar. Má léirítear meáchan gnó, is é an sprioc 1 go 2 punt sa tseachtain. Oibríonn an teiripeoir chun cumhacht a thabhairt do na tuismitheoirí na tascanna seo a ghlacadh agus cabhraíonn sé leis na tuismitheoirí foghlaim an leanbh a bhainistiú ag amanna béil .
- Céim 2: Rialú de réir a chéile ar an ógánach. De ghnáth, tosaíonn an chéim seo nuair a chuirtear meáchan ar ais go príomha, nuair a bhíonn béilí ag dul níos mó, agus nuair a bhíonn iompar níos mó faoi smacht. Déantar rialú a thabhairt ar ais go dtí an ógánach de réir a chéile ar bhealach cuí: mar shampla, féadfaidh béile nó sneaiceanna a bheith ag an leanbh ar shiúl ón tuismitheoir. Is féidir go mbeadh cúlbhraic ann agus b'fhéidir go gcaithfeadh tuismitheoirí an rialú a athdhearbhú ó am go ham go dtí go mbeidh an ógánach réidh; is cuid den phróiseas é seo.
- Céim 3: Neamhspleáchas sláintiúil a bhunú. Nuair a bhíonn an ógánach in ann a ithe le leibhéal neamhspleáchais atá oiriúnach don aois agus nach léiríonn iompar neamhordaithe itheacháin, athraíonn fócas na cóireála chun cabhrú leo féiniúlacht shláintiúil a fhorbairt agus dul i ngleic le saincheisteanna forbartha eile. Is féidir aghaidh a thabhairt ar fhadhbanna comórtais eile. Chuidigh an teaghlach ag atheagrú anois go bhfuil an leanbh níos sláintiúla.
Buntáistí FBT
Is féidir le galar brain a chur faoi deara anosognosia , easpa feasachta go bhfuil duine tinn. Mar thoradh air sin, is féidir go leor ama a bheith ann sula dtéann intinn na ndaoine atá ag fáil aisghabhála an spreagadh nó an léargas chun a n-aisghabháil féin a choinneáil. Sannann FBT obair athruithe iompraíochta agus cothú iomlán do na tuismitheoirí agus tugann sé scileanna agus oiliúint dóibh chun na spriocanna seo a bhaint amach. Mar thoradh air sin, cabhraíonn sé leis an leanbh a ghnóthú fiú sula bhfuil an cumas acu sin a dhéanamh ar a gcuid féin.
Ós rud é go bhfuil sé i gceist go n-oibríonn sé níos tapúla ná cóireálacha eile, laghdaíonn FBT iarmhairtí leighis agus cuireann sí an seans go dtiocfaidh aisghabháil iomlán leis. Tugann sé deis don leanbh fanacht sa bhaile lena dtuismitheoirí agus is minic a bhíonn sé níos éifeachtaí ó thaobh costais ná cóireáil chónaitheach.
Taighde ar FBT
Léirigh taighde go n-aisghairtear déagóirí a fhaigheann FBT ar rátaí níos airde ná ógánaigh a fhaigheann teiripe aonair:
- Taispeánann staidéar as Ollscoil Chicago agus Stanford go bhfuil dhá thrian de dhéagóirí a bhfuil anorexia tar éis aisghabháil ag deireadh cúrsa FBT; Déantar meáchan a aisghabháil 75 faoin gcéad go 90 faoin gcéad ag leanúnachas cúig bliana.
- Rinne staidéar le déanaí an FBT le haghaidh bulimia nervosa le CBT do Bulimia Nervosa. Léirigh na torthaí gur thug FBT rátaí níos gasta agus seasmhacha do na déagóirí.
- Léiríonn réamhscrúdú agus cás-staidéir freisin go bhfuil cur chuige inghlactha ag FBT do dhaoine fásta óga.
Is cosúil go bhfuil FBT an-éifeachtach do theaghlaigh ina bhfuil fad na breoiteachta níos lú ná trí bliana. Is éard atá i bhfreagra luath-dhearfach ar an gcóireáil (go coitianta de réir seachtain a ceathair) an toradh rathúil fadtéarmach.
Ní FBT do gach teaghlach
Tugann tuismitheoirí roinnt mhaith cúiseanna dom go gcreideann siad nach n-oibreoidh FBT dóibh. "Tá mo leanbh ró-shean." "Tá mo leanbh ró-neamhspleách." "Níl mé láidir go leor." "Tá muid ró-ghnóthach." Ní bhfuair mé aon cheann de na saincheisteanna seo gur gá go mbeadh sé ina bhac d'fhorghníomhú rathúil cóireála FBT . Taispeánann taighde agus mo thaithí chliniciúil féin go bhfuil go leor teaghlaigh in ann FBT a chur i bhfeidhm go rathúil.
Mar sin féin, ní cinnte do gach teaghlach. Tá sé dian agus ní mór tiomantas láidir a bheith ag baill an teaghlaigh. Ní mholtar do theaghlaigh ina bhfuil na tuismitheoirí substaintí mí-úsáideacha nó mí-úsáideacha fisiceacha nó gnéasach. Ní fhéadfaí a mholadh do theaghlaigh ina bhfuil na tuismitheoirí ró-chriticiúil freisin.
Is iad na heisceachtaí thuas ach mionlach cásanna. Go ginearálta, tá na teaghlaigh a d'úsáid an cur chuige seo an-díograiseach agus buíoch go raibh siad mar chuid den réiteach. Feicim go bhfuil na comhpháirtíochtaí le teaghlaigh a bhfuil an gealltanas seo acu le hathshlánú a bpáiste fíor-bhuíoch dom mar theiripeoir.
> Foinsí:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Teiripe Teaghlaigh d'aistriú óige i dTeiripe Teaghlaigh maidir le Ithe agus Meánach Neamhoird Meáchain: Iarratais Nua, arna eagrú ag Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Triail Chliniciúil Randamach ar Chóireáil Teaghlaigh-Bhunaithe agus Teiripe Cothaitheach-Iompraíochta do Bulimia Nervosa do Dhaoine Óga. Iris Acadamh Meiriceánach na Síciatraí Leanaí & Ógánaigh , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Triail chliniciúil randamach a chuireann cóireáil bunaithe ar theaghlaigh i gcomparáid le teiripe aonair dírithe ar dhéagóirí do dhéagóirí le anorexia nervosa. Cartlann na Síciatraí Ginearálta , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Uirbeacht Neamhoird Ithe: Modhanna agus Torthaí Reatha. Ábhair Reatha i Néareolaíochtaí Iompraíochta , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91