Tá ARFID níos mó ná Just Picky Ithe

Neamhord Iontrála Bia Srianta a sheachaint

An bhfuil tú féin nó duine éigin ar a bhfuil a fhios agat go roghnófaí é? D'fhéadfadh go mbeadh neamhord itheacháin ar itheoirí thar a bheith piocúil, ar a dtugtar Neamhord Iontrála Bia Seachain / Srianta (ARFID). I bhformhór na gcásanna, ní chuireann ithe piocach isteach ar stádas meáchain, ar fhás nó ar fheidhmiú laethúil. Mar sin féin, d'fhéadfadh cóireáil a bheith ag teastáil ó dhaoine a mbíonn iarmhairtí orthu mar thoradh ar ithe an-phiocúil.

Is daoine atá ag ithe go leor bianna iad siúd atá ag ithe go leor mar nach dtaitníonn siad a gcuid blas, boladh, uigeacht nó cuma. Is gnách go mbíonn itheachán piocúil in óige, le háit ar bith idir 13 faoin gcéad agus 22 faoin gcéad de leanaí idir trí agus aon bhliain déag déag d'aois a bheith ina n-itheoirí piocacha ag am ar bith. Cé go bhfuil an chuid is mó de na leanaí óga ag éirí as a gcuid polaitíochta, leanann idir 18 faoin gcéad agus 40 faoin gcéad de bheith ag teacht go hiontach.

ARFID idirdhealú ó "Gnáth-itheacháin"

Le linn na leanaí a fhorbairt, déantar dul chun cinn go ginearálta ar raon na gcineálacha, na n-uigeachtaí, agus an méid bia a itheann siad go dtí sé bliana d'aois nó seacht. Ag timpeall na haoise seo, tá a lán páistí scolaíochta níos "piocúil" agus tosóidh siad chun dul i bhfabhar carbaihiodráití, a bhfuil fás breosla acu. De ghnáth, de réir caithreachais, an dá bhreise agus an tsolúbthacht a mhéadú, agus filleadh ar raon níos leithne iontógáil agus cothromaíocht níos mó laistigh de agus ar bhéilí. Tuairiscíonn go leor tuismitheoirí imní maidir le hithe a bpáiste ag aois óg, ach tá daoine eile ag rá go bhfuil sé "gnáth" agus gan a bheith buartha faoi.

Is minic a thugann tuismitheoirí leanaí le ARFID dúshláin i réimse ionghabhála a bpáiste chomh luath agus is 1 bliana d'aois. D'fhéadfadh go mbeadh rogha láidir ag na páistí seo ar raon caol bianna agus d'fhéadfadh go ndiúltófaí aon ní a ithe lasmuigh den réimse seo. Tuairiscíonn tuismitheoirí go minic go raibh deacrachtaí ag a gcuid leanaí a bhfuil ARFID ag trasdul chuig bianna measctha ó bhianna leanbh aonair.

Is minic a thuairiscíonn siad go raibh íogaireacht shonrach acu ar uigeachtaí cosúil le "mushy" nó "crunchy."

D'fhéadfadh sé a bheith deacair do thuismitheoirí agus do ghairmithe sláinte idirdhealú a dhéanamh ar "gnáthghlactha" i leanbh ó dhiagnóis ARFID. D'fhéadfadh iompar itheacháin agus solúbthacht a bheith ann ar leanúnachas idir iad siúd atá eachtrúil agus iad ag iarraidh bianna nua agus iad siúd ar fearr leo gnáth-aiste bia. Tá an chuid is mó de na páistí fós in ann freastal ar a gcuid riachtanas cothaitheacha in ainneoin go bhfuil roinnt mhaith acu.

De réir an Dr. Fitzpatrick agus a chomhghleacaithe, "Cé go bhfuil go leor páistí ag léiriú roghanna bia agus go mbeidh go leor ag baint le bianna áirithe, tá idirdhealú ag" ARFID "trí dhiúltú chun rud éigin nua a thriail agus, dá bhrí sin, tá leagan mór i bhfad níos cruinne agus go cliniciúil de thógálaí 'leadránach'. Déantar cur síos ar ARFID mar "neophobia bia", i gcás ina dtiocfaidh aiste bia teoranta le deacracht leis an nuacht.

Neamhord Nua Beathú agus Ithe i DSM-5

Is diagnóis nua é ARFID a tugadh isteach le foilsiú an Lámhleabhair Dhiagnóiseach agus Staidrimh, an ^5ú Eagrán (DSM-5) in 2013 . Roimh an gcatagóir nua seo, bheadh ​​daoine aonair a raibh ARFID diagnóisithe mar neamhord itheacháin nach sonraíodh a mhalairt (EDNOS) nó a thagann faoi dhiagnóis neamhord beathaithe naíonachta nó óige.

Mar thoradh air sin, níl anorexia nervosa nó bulimia nervosa ar a dtugtar ARFID chomh maith. Mar sin féin, is féidir go mbeadh iarmhairtí tromchúiseacha aige.

Ní itheann daoine aonair le ARFID go leor chun freastal ar a gcuid riachtanas fuinnimh agus cothaithe. Mar sin féin, murab ionann agus daoine aonair le anorexia nervosa, ní bhíonn daoine ag ARFID imní faoi a gcuid meáchain ná a gcruth nó a bheith saille agus ní chuireann siad srian ar a n-aiste bia ar an gcúis seo. Ní thagann ARFID freisin chun cinn tar éis stair a itheann níos gnáth mar a dhéanann anorexia nervosa agus bulimia nervosa. De ghnáth, bhí daoine srianta ag ARFID ag ithe go léir.

Chun critéir le haghaidh ARFID a chomhlíonadh, ní féidir easpa bia a shainmhíniú ar an srian bia, cleachtas ceadaithe go cultúrtha (ar nós cúis reiligiúnach maidir le srianadh aiste bia) nó fadhb leighis eile más rud é go ndéileálfaí leis an bhfadhb itheacháin.

Ina theannta sin ní mór go mbeadh ceann amháin díobh seo a leanas mar thoradh air:

• Meáchan caillteanas suntasach (nó mainneachtain meáchan a mheastar a bheith ag súil leis i leanaí)
• Easnamh cothaitheach suntasach
• Spleáchas ar bheathú feadán nó forlíontaí cothaitheacha ó bhéal
• Deacracht a bheith páirteach sa saol laethúil mar gheall ar náire, imní nó míchaoithiúlacht

Cé a fhaigheann ARFID?

Níl sonraí maithe againn maidir le rátaí leitheadúlachta ARFID. Tá sé réasúnta níos coitianta i leanaí agus ógánaigh óga, agus ní bhíonn sé níos coitianta i measc déagóirí agus daoine fásta níos sine. Mar sin féin, tharlaíonn sé ar feadh an tsaoil agus bíonn tionchar aige ar gach aois. Is minic a bhíonn tús le linn na hóige. Is cosúil go raibh comharthaí den chuid is mó d'aosaigh le ARFID ó óige. Más rud é go dtarlaíonn ARFID ar ógánaigh nó ar dhaoine fásta, is minic a bhaineann le taithí dhiúltach a bhaineann le bia, mar shampla tóraíocht nó urlacan.

Fuair ​​staidéar mór amháin (Fisher et al., 2014) go raibh 14 faoin gcéad de na hothair nua ar neamhord itheacháin a chuir i láthair i seacht gclár neamhord a ithe i míochaine óga le critéir le haghaidh ARFID. De réir an staidéir seo, is minic go bhfuil líon na leanaí agus na déagóirí a bhfuil ARFID níos óige acu, tá breis breoiteachta ann roimh diagnóis, agus folaíonn sé níos mó fireann ná daonra na n-othar a bhfuil anorexia nervosa nó bulimia nervosa acu. Tá meáchan comhlacht níos ísle ag othair le ARFID ar an meán agus dá bhrí sin tá riosca comhchosúil acu le haghaidh deacrachtaí leighis mar othair a bhfuil anorexia nervosa acu.

Is dóichí go bhfuil othair le ARFID ná othair le anorexia nervosa nó bulimia nervosa chun riocht nó comhartha leighis a bheith acu. Tugann Fitzpatrick agus comhghleacaithe faoi deara go dtugtar othair ARFID níos minice ó gastraenterology ná mar a bhíonn othair le neamhoird itheacháin eile. Is dócha go mbeidh imní imní orthu, ach is lú seans ann dóibh siúd a bhfuil anorexia nervosa nó bulimia nervosa acu go mbeadh dúlagar orthu. Is minic a thuairiscíonn leanaí atá ag cur i láthair le ARFID líon mór imní, cosúil leis na cinn a fuarthas i leanaí le neamhord obsessive-compulsive agus neamhord ginearálta imní . Is minic a thugann siad imní níos mó a bhaineann le hairíonna fisiciúla a bhaineann le hithe a ithe, mar shampla boilg trína chéile.

Cineálacha

Tugann DSM-5 roinnt samplaí de chineálacha éagsúla seachtaíochta nó srianta a d'fhéadfadh a bheith i láthair in ARFID. Áirítear orthu sin srian a bhaineann le easpa spéise atá le feiceáil i mbia nó i mbia; bia a sheachaint céadfach-bhunaithe (m.sh., diúltaíonn an duine aonair bianna áirithe atá bunaithe ar bholadh, dath, nó uigeacht); agus a sheachaint a bhaineann le hiarmhairtí eagla a ithe, mar shampla tóraíocht nó urlacan, go minic bunaithe ar thaithí dhiúltach anuas.

Mhol Fisher agus comhghleacaithe sé cineálacha éagsúla de chur i láthair ARFID leis na rátaí leitheadúlachta seo a leanas i measc a sampla:

• Piocadh ag ithe ó óige (28.7 faoin gcéad)
• Tar éis neamhord ginearálta imní (21.4 faoin gcéad)
• Ag comharthaí gastrointestinal (19.4 faoin gcéad)
• Eagla ar ithe mar gheall ar eagla ar thoscaireacht nó urlacan (13.1 faoin gcéad)
• Ag ailléirgí bia (4.1 faoin gcéad)
• Ag ithe srianta ar "cúiseanna eile" (13.2 faoin gcéad)

Mhol an Dr. Bermudez cúig chatagóir éagsúla ARFID:

• Diúltóidh daoine a sheachníonn bia bia atá bunaithe ar thaithí diúltacha nó eagla-bhunaithe ar nós tathú, siamsa, vomiting, pian, nó sluthú.
• Ní ghlactar le daoine aonair aimhríoch ach bianna teoranta bunaithe ar ghnéithe céadfacha. D'fhéadfadh go mbeadh neamhord próiseála céadfach acu.
• Is iad daoine aonair sriantacha iad siúd nach n-itheann go leor agus nach bhfuil suim mhór acu le hithe a ithe. Féadfaidh siad a bheith piocúil, distractable agus dearmadach, agus ba mhaith leo go n-ithefadh siad níos mó.
• Áirítear ar chineál measctha gnéithe de níos mó ná ceann amháin de na cineálacha seachghabhála, iomarcacha agus sriantacha. De ghnáth, cuireann an duine le gnéithe de chatagóir amháin ar dtús ach ansin faigheann sé gnéithe breise ó chineál eile.
• Tá daoine aonair ARFID "Plus" i láthair le ceann de na cineálacha ARFID ar dtús, ach ansin tosú ag forbairt gnéithe anorexia nervosa cosúil le meáchan agus cruth imní, íomhá comhlacht diúltach, nó bianna níos déine a chailleadh go calórach.

Measúnú

Ós rud é gur neamhord is lú aitheanta é ARFID, ní fhéadfaidh gairmithe sláinte a aithint agus d'fhéadfadh othair moilleanna a fháil i ndiagnóisiú agus cóireáil a fháil. Éilíonn diagnóis ARFID measúnú críochnúil ar chóir go gcuimseodh sé stair mhionsonraithe ar bheathú, forbairt, cairteacha fáis, stair teaghlaigh, iarrachtaí idirghabhála a dhéanamh, agus stair shíciatrach agus measúnú a dhéanamh. Ní mór cúiseanna leighis eile le haghaidh na n-easnamh cothaithe a chur as oifig.

Rinne Rachel Bryant-Waugh seicliosta dhiagnóiseach ar fáil do ARFID chun an fhaisnéis chuí a bhailiú:

1. Cad é iontógáil bia (raon) reatha?
2. Cad é an iontógáil bia reatha (méid)?
3. Cé chomh fada agus a sheachaint bianna áirithe nó an srianadh in ionghabháil a tharla?
4. Cad é meáchan agus airde reatha agus an bhfuil meáchan titim agus céatadáin fáis ann?
5. An bhfuil comharthaí agus comharthaí easnaimh cothaitheacha nó míchothaithe ann?
6. An ndéantar iontógáil a fhorlíonadh ar bhealach ar bith chun iontógáil leordhóthanach a áirithiú?
7. An bhfuil aon bhac nó cur isteach ar fheidhmiú laethúil go bhaineann leis an bpatrún itheacháin atá ann faoi láthair?

Cóireáil

D'othair agus do theaghlaigh, is féidir ARFID a bheith thar a bheith dúshlánach. Is minic a bhíonn imní ar theaghlaigh nuair a bhíonn deacrachtaí ag leanaí ag ithe agus féadfaidh siad a bheith i bhfostú i ndúshlán cumhachta ar bhia. I gcás déagóirí agus daoine fásta níos sine, is féidir le ARFID caidrimh a thionchar mar is féidir le daoine a bheith ag ithe le comhghleacaithe.

Ní chóireáil ar chlé, is annamh a bheidh réiteach ARFID féin. Is é spriocanna na cóireála ná solúbthacht an othair a mhéadú nuair a chuirtear bianna neamh-roghnaithe ar fáil agus chun cabhrú leo a n-éagsúlacht agus raon na n-iontógáil bianna a mhéadú chun a gcuid riachtanas cothaithe a shásamh. Bíonn go leor othar le ARFID ag ithe an bhia céanna arís agus arís eile go dtí go n-éireoidh siad é agus ansin diúltóidh siad é a ithe arís. Dá bhrí sin, spreagtar othair chun cur i láthair bianna is fearr a rothlú chomh maith le bianna nua a thabhairt isteach de réir a chéile.

Faoi láthair, níl aon treoirlínte cóireála fianaise-bhunaithe ann do ARFID. Ag brath ar dhéine an mhíchothaithe, d'fhéadfadh go mbeadh leibhéil cúraim níos airde ag roinnt othar le ARFID, mar shampla cóireáil chónaithe nó ospidéal leighis , uaireanta le beatha forlíontach nó feadán.

Tar éis an t-othar a bheith cobhsaithe go hinniúil, cuimsíonn cóireáil le haghaidh ARFID go minic scileanna bainistíochta imní a theagasc, agus bianna nua á thabhairt isteach de réir a chéile trí "slabhrú bia": ag tosú le bianna atá an-chosúil le bianna a itheann siad agus a théann chun cinn go mall i dtreo níos éifeachtaí bianna. Go hiondúil, is gá go gcuirfí cur i láthair ar an meán duine roimh nach bhfuil taithí ag bianna níos mó mar úrscéal. I gcás daoine le ARFID, is minic a chaitear caoga uair sula nár aithne go bhfuil bia níos mó a thuilleadh.

Mar shampla, ní ith aon othar fásta amháin le ARFID glasraí amh agus gan aon torthaí. Ba é a chuid spriocanna a chumas a mhéadú torthaí agus glasraí a ithe. Chaith sé cairéid nuair a bhí siad i anraith. Dá bhrí sin, thosaigh cóireáil ag a chuid cairéid fiuchphointe i brat sicín agus iad a ghearradh i bpíosaí an-bheag agus iad a ithe. Ina dhiaidh sin, thosaigh sé ag ithe píosaí níos mó de chairéid bruite i brat agus i ndeireadh na gcairéid díreach bruite in uisce. Ansin, thosaigh sé ag obair ar phóilíní cairéid úr.

Thosaigh sé ag obair ar thorthaí freisin. Thosaigh sé le glóthach sútha talún ar toast, rud a bhí sé ag ithe go compordach. Chuir sé glóthach sútha talún isteach le síolta ina dhiaidh sin chun é a úsáid le roinnt uigeachta. Tar éis sin, thug sé isteach sútha talún úr macerated (measctha le siúcra chun iad a ghlanadh). Faoi dheireadh, thosaigh sé ag ithe píosaí beaga sútha talún. Tar éis sin, cuireadh torthaí agus glasraí eile isteach de réir a chéile de réir a chéile.

I gcás leanaí agus ógánaigh le ARFID, tá fianaise ann chun a chreidiúint gur féidir Cóireáil Teaghlaigh-Bhunaithe , a bhfuil tacaíocht láidir aige le cóireáil anorexia nervosa i ndaoine óga, a chur i bhfeidhm go rathúil freisin.

Má tá comharthaí ARFID á léiriú agat (nó duine éigin a bhfuil a fhios agat), moltar cabhair a fháil ó ghairmí gairmiúil atá ag obair go maith i neamhoird itheacháin.

> Foinsí

> Bermudez, O, Easton E, agus Pikus C, "ARFID: Neamhord Iontrála Bia Seachain / Srianta: In-Depth View," Láithreoireacht i gCeannas Idirnáisiúnta na Siompóisiam Ghairmithe Neamhord Eat, 25 Márta, 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Neamhord Iontrála Bia Srianta a Sheachaint: Sampla Cás Léiriúcháin" Iris Idirnáisiúnta um Neamhoird Ithe 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.

> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al, 2014. "Saintréithe an Neamhord Iontrála Bia Seachain / Srianta i Leanaí agus Déagóirí: 'Neamhord Nua' i DSM-5. " Iris na Sláinte ógánach 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, agus Colborn D. 2015. "Teiripe Teaghlaigh-bhunaithe le haghaidh Neamhord Iontrála Bia Srianta a Sheachaint: Teaghlaigh a thagann os comhair Neophobias Bia." I Teiripe Teaghlaigh um Ithe agus Meath Neamhoird Meáchain: Iarratais Nua , arna n-eagrú ag Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, agus James Lock, 256-276. Nua-Eabhrac: Routledge.

> Nicely, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, agus Ornstein RM. 2014. "Leitheadúlacht agus Saintréithe Neamhord Iontrála Bia Seachain / Srianta i gChórt d'Othair Óga i gCóireáil Lá i leith Neamhoird Ithe." Irisí ar Neamhoird Ithe 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, agus Rozin P. 2016. "Éisteoirí Picky do Dhaoine Fásta le Comharthaí d'Neamhord Iontráil Seachain Seachain / Srianta: Éagothroime Comórach agus Comórtachtacht ach Iompraíochtaí Éagsúla Éagsúla i gcomparáid leis an nGní le Comharthaí Ithe Neamhordraithe." Journal of Eating Disorders 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.