Fadhbanna Ithe a bhaineann le Poblacht Sonrach Urlacan (Eitifóibe)
An bhfuil eagla ort go bhfuil tú ag caitheamh suas? An ndéanann sé seo difear do do ithe? An ndearna tú a bheith diagnóisithe le neamhord itheacháin ? An bhféadfadh d'neamhord itheacháin a bheith i ndáiríre (nó freisin) a bheith ina phobia?
Díreach mar eagla ar eitilt nó ag eagla damháin alla , is féidir le eagla an vomiting a bheith chomh láidir go mbeidh sé ina phobia . Is coinníoll cliniciúil tromchúiseach é an phobia sonrach urlacan (SPOV), dá ngairtear aeetifóibe freisin.
Déanann an Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh um Neamhoird Meabhrach, 5ú Eagrán (DSM-5) a chatagóiriú mar phobia sonrach, faoi fho-alt "eile".
Is éard atá i gceist le SPOV eagla dian agus neamhréasúnach urlacan a dhéanamh agus cásanna a bhaineann le vóite a sheachaint. Is féidir é a bheith cosúil le neamhord itheacháin, agus is minic a thagann sé le chéile. Déileálann go leor daoine a bhfuil eagla orthu go bhfuil siad ag plé le cóireáil le teiripeoirí neamhordaithe ithe nó ag cláir neamhord a ithe. Ar an drochuair, creidtear go ndearnadh diagnóis ar roinnt daoine le SPOV mar neamhord itheacháin - léirigh staidéar amháin in 2013 gur féidir go mbeadh a fhios ag go leor speisialtóirí neamhord ithe faoi SPOV nó iad a aithint nuair a fheiceann siad é.
Níor rinneadh taighde maith ar phobia sonrach na vóite. Bíonn tionchar aige ar níos mó baineannaigh ná fireann agus forbraíonn sé go coitianta in óige nó ógánaigh. Bíonn tionchar ag an meánfhulaingt ar feadh 25 bliana roimh chóireáil a lorg. Go ginearálta, measann na teiripeoirí go bhfuil SPOV dúshlánach a chóireáil mar gheall ar ráta arddaithe agus drochfhreagra ar chóireáil.
Is féidir é a bheith ar cheann de na phobias is lagú de bharr go dtéann daoine a bhfuil sé chomh maith le raon leathan cásanna den sórt sin a sheachaint.
Comharthaí agus Diagnóis
Tá fachtóirí éagsúla ann a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuil phobia sonrach de vomiting agat.
Braiteachtaí
Is gné lárnach é an comhartha lárnach de SPOV, ceint mí-áitneamhach a bhaineann leis an gcóras gastrointestinal.
Braitheann daoine a bhfuil SPOV níos minice ná daoine gan an phobia. Tuairiscíonn formhór na ndaoine a bhfuil SPOV orthu mothú gach lá go dhá lá, go minic ar feadh níos mó ná uair an chloig ag an am. Is cosúil go bhfuil dlúthbhaint ag an taithí ar nausea le déine an eagla a bhraitheann daoine. Is cosúil go gcaillfí níos mó meáchain iad siúd a bhfuil SPOV acu a bhfuil níos mó náusea acu.
Smaointe
Má tá SPOV agat, tá uafás uirthi ag smaoineamh urlacan. Féadfaidh tú eagla a chailleadh chomh maith agus a bheith tinn. Nuair a bhraitheann tú tinn, b'fhéidir go bhfuil an smaoineamh ort, "Táim ag dul chun vomit," le creideamh láidir go mbainfidh tú.
Féadfaidh tú eagla féin a urlacan agus daoine eile timpeall ort vomiting. An chuid is mó daoine (47 faoin gcéad) a bhfuil pobia vomit eagla go príomha iad féin vomiting, agus a bheag nó a mhór eagla daoine eile vomiting. Eagraíonn líon níos lú (41 faoin gcéad) iad féin agus daoine eile a vomiting. Is annamh a bhíonn daoine ag SPOV amháin nó go príomha eagla daoine eile (agus ní iad féin) vomiting. Is féidir eagla a chur ar dhaoine a chaitheamh i measc daoine eile go príomha as eagla ar ionghabháil.
Iompar
Má tá SPOV agat, d'fhéadfá réimse iompair a bheith agat chun iarracht a dhéanamh go dtiocfaidh laghdú ar do dóchúlacht go bhfuil urlacan ort. D'fhéadfadh go n-áireofaí iad seo a scanadh go fisiceach ar do chorp mar gheall ar bhreitheanna agus léiriú gur féidir leat vomit a dhéanamh.
D'fhéadfá dul i ngleic le hiompar a bhaineann le sábháilteacht agus iompar a sheachaint lena n-áireofaí seiceáil ar dhátaí éagtha bia, alcól a sheachaint, agus bianna áirithe cosúil le feoil agus bia mara a sheachaint. Is féidir leis na hiompraíochtaí coisctheacha seo a lán imní agus am a ithe.
Laghar Síceachóideach
Bíonn lag suntasach ag daoine le SPOV. Féadfaidh sé cur isteach ar an obair nuair is féidir leat laethanta a ghlacadh as a cheapann tú go bhfuil duine éigin i do oifig breoite. D'fhéadfadh sé difear do shaol sóisialta nuair a shealbhaíonn tú bailithe sóisialta áit a gcreideann tú go bhfuil riosca níos mó de vomiting ann. Féadfaidh tú teagmháil a dhéanamh le leanaí nuair a bhíonn siad tinn nó codlata i seomra eile má tá do pháirtí tinn nó ól.
Bearta Measúnaithe
Tá dhá bheart bailíochtaithe le measúnú a dhéanamh ar SPOV:
- Phobia Sonrach Fardal Urlacan (SPOVI)
- Ceistneoir Eitifóibe (EMETQ)
Gaol le Neamhoird Eile
Ós rud é go bhfuil eagla ar leith ag scaipeadh go leor gnéithe i gcoitinne le galair eile a thuigtear go maith, is dócha go raibh sé neamh-aithint agus mí-diagnóisithe. Scaireann neamhord imní breoiteachta (roimhe seo hypochondriasis) go leor cosúlachtaí le SPOV, lena n-áirítear imní, lorg dearbhaithe, agus seiceáil ar iompar faoi ionfhabhtuithe féideartha nó nimhiú bia a d'fhéadfadh a bheith ina vomiting.
Is féidir le hairíonna SPOV cosúil leis an lámhdhéanta nó an t-uisceú éigeantach a breathnaíodh i neamhord obsessive-compulsive (OCD) . Is sainairíonna iad an SPOV agus an neamhord scaoll araon agus tá siad ag eagla ar bhreitheanna coirp, rud a chuireann dlúth leis na céadfaí. Tá roinnt de na hairíonna a bhfuil SPOV acu ar roinnt de na hairíonna a bhaineann le phobia sóisialta , agus tá eagla orthu vomiting a dhéanamh i gcásanna sóisialta nó daoine eile a ndéantar breithniú orthu má fhaigheann siad tinn.
Gaol le Neamhoird Ithe
Cé gur féidir le diagnóisí neamhord itheacháin agus SPOV a chomhtháthú, tá taighde teoranta ann maidir le cé chomh minic a tharlaíonn sé seo. I staidéar amháin ar iompar ithe i ndaoine le SPOV, chuir thart ar aon trian de na rannpháirtithe srian ar a gcuid bia agus bhí siad ag gabháil le hiompar neamhghnácha itheacháin. Chinn staidéar eile gur thuairiscigh 80 faoin gcéad de dhaoine aonair le SPOV iompar ithe neamhghnácha agus thuairiscigh 61 faoin gcéad seachaint bia. I dtríú staidéar, de 131 othar le SPOV, déantar diagnóisíodh ceithre cinn freisin le anorexia nervosa.
Is minic a chuireann daoine le SPOV srian ar bhia chun an baol abaile a laghdú. Mar sin, d'fhéadfadh go bhfeiceann siad go leor cosúil le hothair le neamhoird itheacháin, go sainiúil neamhord iontógáil sriantach a sheachaint (ARFID) , a shainíonn an DSM-5 mar neamhord itheacháin ina dteipeann ar dhaoine aonair a gcuid riachtanais chothaitheacha a chomhlíonadh ach nach bhfuil an íomhá comhlachta tipiciúil acu imní daoine aonair a bhfuil anorexia nervosa orthu. Is féidir le daoine le SPOV critéir a chomhlíonadh le haghaidh ARFID nuair a bhíonn eagla mhór ar vomiting agus ag ithe teoranta agus go gcomhlíontar aon cheann de na coinníollacha seo a leanas:
- Meáchan caillteanas suntasach
- Easnamh cothaitheach suntasach
- Saothrú ar bheathú feadán
- Liúntas sícshóisialta
Le himeacht ama agus le srianadh aiste bia, is féidir le roinnt daoine a bhfuil SPOV a chomhlíonann critéir ARFID gnéithe de anorexia nervosa a fhorbairt, mar shampla imní meáchain agus cruth, íomhá comhlacht diúltach, nó bianna teasa a chailleadh.
Is cosúil gur dócha go bhféadfadh daoine aonair a bhfuil SPOV a bheith mí-diagnóisithe le anorexia mar gheall ar dhearcadh agus iompraíochtaí neamhoird itheacháin atá á dtiomáint ag eagla pobic seachas síceapiteolaíocht a ithe. Nuair a bhíonn cliniceoirí diagnóis dhifreálach á dhéanamh, ní mór dóibh tuiscint a fháil ar an gcúis ar eagla othar agus a sheachnaíonn bia: an bhfuil sé mar gheall ar eagla meáchain nó eagla an urlacan?
Forbairt
Creidtear gurb é idirphlé casta fachtóirí géiniteacha agus comhshaoil a d'eascair ar Phobias. Creidtear go bhfuil roinnt fachtóirí réamhshóisialta le haghaidh SPOV. Is cosúil go bhfuil leochaileacht ghinearálta ag imní ar dhaoine a bhfuil eagla uathaithe acu a fhorbairt. Is féidir go dtiocfadh leo imní a chur in iúl trí chomharthaí somatic ar nós "féileacáin sa bholg" nó nausea. Mar fhocal scoir, d'fhéadfadh sé go mbeadh an-íogaireacht ann.
Bíonn roinnt eagla i gceist le go leor pobias a chuireann na fachtóirí réamhshóisialta sin i ngníomh. D'fhéadfadh go bhféadfadh roinnt teagmhas traumatic cur le forbairt an phobia. Cuimhneoidh go leor daoine aonair le SPOV eachtra atá ag tarlú a bhaineann le daoine féin nó le daoine eile a vomiting. Athghairm daoine áirithe nach dtarlóidh teagmhas ar bith; d'fhéadfadh go mbeadh na cásanna seo mar fhoghlaim fhíorúil, mar shampla léamh faoi eachtra de vomiting nó éisteacht le duine éigin eile a labhairt faoi vomiting ar bhealach eagrach.
Cothabháil
Tugann na daoine níos mó aird ar na hairíonna gastrointestinal, is dóichí gur féidir iad a bhrath ar nausea. Is féidir leis na daoine a bhfuil imní orthu a bheith fisiciúil mí-úsáid a dhéanamh ar na comharthaí neamhghnácha díleá mar tháscaire ar nausea atá le teacht. Mar thoradh air seo tá imní méadaithe, rud a chuireann le feabhas ar nausea.
Is féidir an mothúchán seo a dhearmad mar gheall ar an gcomhartha rabhaidh go bhfuil an urlacan ar bun. Freastalaíonn an droch thuiscint tubaisteach seo ar imní a mhéadú, agus leanann an timthriall fíona. An níos mó náusea a bhraitheann duine, is é an eagla is mó a bhíonn acu, an t-iontaobhas níos mó, an náusea is mó.
Coinníonn pobia seachain agus iompar sábháilteachta freisin. Is minic a sheachaint le daoine le SPOV bianna sonracha as eagla na vomiting. I measc na mbianna a sheachaint go coitianta tá feoil, éanlaithe, bia mara agus sliogéisc, béilí eachtracha, táirgí déiríochta, agus torthaí agus glasraí. Féadfaidh siad srian a chur ar mhéid an bhia chun braiteachtaí iomláine a laghdú a d'fhéadfadh siad a bheith ina n-eaglaiseoirí. Féadfaidh siad srian a chur ar bhia ag ithe i gcomhthéacsanna áirithe, amhail bia a chócaráil le daoine eile.
Is féidir le daoine le phobia urlacan speictream leathan cásanna a sheachaint:
- Méadóidh siad siúd a chreideann go n-éireoidh siad a mbaol féin go n-itheann siad ó bháirsí sailéad nó ó bhuidéid, ag tabhairt cuairt ar dhaoine san ospidéal, ag ithe i mbialanna, leithreas poiblí, taisteal, báid agus eitleáin, ag dul go dtí páirc spraoi, nó ag freastal ar dhaoine tinn
- Iad siúd i gcás ina gcreideann siad go bhféadfadh siad imeachtaí vóiteáin a fheiceáil i gcás ina n-óstar aíonna alcól, áiteanna ina mbíonn leanaí ag imirt - nó nuair a bhíonn eagla orthu féadfaidh siad vomit i láthair daoine eile
- Thoirchis - roghnaigh cuid acu fiú toirchis a fhoirceannadh mar gheall ar a n-eagla ar urlacan
- Máinliacht molta
Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbainfeadh an chuid is mó de na cásanna seo a sheachaint le riosca an-íseal urlacan. Mar thoradh air sin, theipeann ar dhaoine a sheachnóidh siad a fhoghlaim nach bhfuil na cásanna sin contúirteach.
Forbraíonn daoine le SPOV iompar sábháilteachta a chreideann siad go mbraitheann siad an dóchúlacht go n-íoctar iad. Féadfaidh siad antacids a ghlacadh, lámhainní rubair a chaitheamh, a sheiceáil arís agus arís eile ar an dáta a dhíol agus le húire bia, nigh a lámha níos iomarcach, glan an limistéar an chistin agus glan a chur ar an mbia. Déanann siad ró-mheastachán ar éifeachtúlacht na mbeart seo maidir le vomiting a chosc.
Is cuidiú do dhaoine le SPOV a thuiscint nach bhfuil minicíocht an urlacan i bhfad níos difriúil do dhaoine le SPOV ná mar atá sé do dhaoine nach bhfuil an phobia acu agus nach n-iompraíonn siad seachaint agus iompar sábháilteachta. Go deimhin, is annamh a tharlaíonn urlacan.
Cóireáil
Tá an taighde ar chóireáil le haghaidh SPOV an-teoranta, agus níl ach triail rialaithe randamach a foilsíodh amháin. Is é an teiripe iompraíochta cognaíocha (CBT) an bealach is mó a úsáidtear go forleathan chun cóireáil SPOV agus phobias eile. Ní mór don chóireáil tosú le measúnú críochnúil agus foirmiú a chuidíonn leis an othar na próisis a chothaíonn eagla an othair a thuiscint. Treoraíonn an fhoirmliú freisin roghnú na spriocanna cóireála.
Mar atá leis an chuid is mó de phobias, is gné lárnach den chóireáil an nochtadh . Is í an phríomhshifríocht a bhaineann le cóireáil SPOV ná go n-áirítear nochtadh don chóireáil go díreach ar an gcóireáil - is é sin, go ndéanann sí an vomit féin. Ní mheastar go bhfuil iontráil urlacan trí emetí praiticiúil nó sábháilte, go háirithe nuair a dhéantar é arís agus arís eile. Chomh maith leis sin, ní fhéadfadh nochtadh amháin a bheith leordhóthanach chun uafás na vóite a laghdú. Díríonn an chóireáil ina ionad sin ar nochtadh do na mothaithe a bhaineann le urlacan agus leis na cásanna a chuireann eagla ar vomiting.
Psychoeducation
Tosaíonn CBT do SPOV le psychoeducation de ghnáth faoi urlacan phobia, lena n-áirítear múnla cognaíocha imní ag béim ar idirghníomhaíocht fachtóirí cognaíocha, fisiceacha agus iompraíochta. Ba chóir go dtabharfaí oideachas ar othair faoi fhachtóirí a chothaíonn an neamhord agus an tábhacht a bhaineann le nochtadh sa chóireáil.
Féadfaidh tú a bheith cinnte go bhfoghlaim tú:
- Is gnáthphróiseas oiriúnaitheach í vomiting, a ceapadh chun do shaol a shábháil trí rud éigin a d'ionghabháil a thruailliú nó a bheith nimhiúil a chur ar do chorp.
- Gach mamaigh ach amháin radaigh adharc (is é sin an fáth go bhfuil nimhín francach éifeachtach).
- Ní féidir leat féin a chosc ó urlacan. Is reflex primitive é nach féidir a chosc.
- Is annamh a bhíonn anuas ar achomharc.
- Tá caighdeáin sábháilteachta bia, cuisniúcháin agus sláintíocht laghdaithe go mór ar an gcineál urlacan sa domhan forbartha; d'aimsigh staidéar amháin gur féidir leis an chuid is mó daoine cuimhne a thabhairt ar urlacan thart ar cheithre nó sé huaire thar a saolré.
Nochtadh
Is minic go n-áirítear nochtadh do na mothachtaí fisiceacha atá lárnach d'eispéireas agus do chothabháil SPOV, mar shampla nausea. Baineann nochtadh do bhreithe fisiceacha le comharthaí fiseolaíocha atá cosúil le imní. Mar shampla, is féidir le casadh othair minic a bheith ina meadhrán agus uaireanta nausea.
I measc na múnlaí cóireála CBT tá athdhíolú samhlaíoch ar eispéiris fhulangacha anuas ar urlacan. Úsáideann roinnt teiripeoirí nochtadh ar fhíseáin daoine eile a vomiting. Uaireanta iarrtar ar othair comhartha falsa. Sa chleachtadh seo, chuir siad cónasc ar bhia saibhir ina béal, glúine os comhair an leithreas, agus spit isteach sa leithreas chun insamhladh a dhéanamh ar uigeacht agus fuaimeanna an urlacan. Is féidir le hothair a bheith faoi lé freisin le substaint a bhreathnaíonn nó a bholadh mar chosán.
Chomh maith le nochtadh do bhreithe fisiceacha agus do ghnéithe de urlacan a thuairiscítear thuas, ba chóir go n-áireofaí cóireáil ar gach bianna agus cásanna a sheachaint. Déantar é seo go minic ar bhealach ordlathach, le cásanna a bhí níos scarier i dteagmháil le himeacht ama. Is féidir le cásanna a chur le chéile. Mar shampla, d'fhéadfadh duine eagla bia a ithe agus dul ar rollercoaster.
Cuimsíonn cóireáil CBT freisin iompar sábháilteachta a stopadh, mar shampla lámhainní a chaitheamh agus glanadh iomarcach. Tá smaointe dúshlánach imní ann freisin.
Cé go mbeadh idirghabhálacha iompraíochta cognaíocha soiléir go soiléir, d'fhéadfaí míochainí áirithe cosúil le SSRIanna a bheith cabhrach, go háirithe má tá comharthaí giúmar nó imní eile ann.
Athchóiriú Meáchan
Má tá an t-othar ag meáchan íseal, is cuspóir cóireála tábhachtach é meáchan a fháil agus a athchóiriú ar ghnáthghnéithe ithe in SPOV, díreach mar atá sé in anorexia nervosa. D'fhéadfadh cóireáil bunaithe ar theaghlaigh a dhírítear ar athchóiriú agus ar nochtadh cothaithe a bheith ina rogha cóireála maith d'ógánaigh le SPOV a bhfuil meáchan á athbhunú.
Focal ó
Is gnách go mbraitheann drogall ort mar gheall ar chabhair a lorg. Má tá eagla trom ar urlacan ort (nó grá amháin), tá sé tábhachtach measúnú a fháil mar thoradh ar dhiagnóis chruinn. Ansin, is féidir leat an próiseas athshlánaithe a thosú.
> Foinsí:
> Hout, Wiljo JPJ van, agus Theo K. Bouman. 2012. "Gnéithe Cliniciúla, Leitheadúlacht agus Gearáin Síciatracha in Ábhair le Fear na bhFóite." Síceolaíocht Chliniciúil agus Síciteiripe 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > agus > Martin Antony. 2009. "Cóireáil iompraíochta iompraíochta a bhaineann le heitifóibe: Ról an nochtadh interoceptive." Cleachtadh Cognaíoch agus Iompraíochta, 16: 84-91.
> Eochracha, Alexandra agus David Veale. 2018. Neamhoird Ithe Neamhghnácha agus Phobia Sonracha Urlacan. Lámhleabhar Cliniciúil ar Neamhoird Eibheacha Coimpléascacha agus neamhghnácha . 189-204. Ollscoil Oxford Preas. Nua-Eabhrac.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, agus Mimi Zhao. 2013. "Teiripe Nochtadh le haghaidh Eitifóibe: Cás-Staidéar le Suirbhé Trí Bhliana". Irisí Neamhoird Imní 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, agus Thomas Hicks. 2016. "Teiripe um Iompar Cognaíoch do Phobia Sonracha an tSamhlacóide (Aiféifóibe): Triail Rialaithe Píolótach Randamach" Irisí Neamhoird Imní 43 (Deireadh Fómhair): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Teiripe um Iompar Cognaíoch do Phobia Sonrach Urlacan." An Teiripeoir Iompair Cognaíoch 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, agus Christina Lambrou. 2006. "Síceapiteolaíocht na Vomit Phobia". Síciteiripe Iompraíochta agus Cognaíoch, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, agus Ana Costa. 2013. "Cuimhneacháin Autobiographical of Vomiting i nDaoine le Poblacht Sonrach Urlacan (Éitéafóibe)." Iris Teiripe Iompair agus Síciatracht Thurgnamhach 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.