Cén fáth go bhfuil CBT á mholadh mar chuid de chóireáil de ghnáth
Is cur chuige síciteiripeach é teiripe iompraíochta cognaíocha (CBT) a bhfuil teicnící éagsúla ann. Cuidíonn na cur chuige seo le duine aonair an t-idirghníomhú idir a chuid smaointe, mothúcháin agus iompar a thuiscint agus straitéisí a fhorbairt chun smaointe agus iompar neamhbhrabúsacha a athrú d'fhonn meon agus feidhmiú a fheabhsú.
Ní teicníc amháin teiripeach ar leith é CBT féin agus tá go leor cineálacha éagsúla de CBT ann a scaipeann teoiric choitianta faoi na fachtóirí a bhfuil anacair síceolaíoch á gcothabháil acu.
Samplaí de chineálacha sonracha cóireálacha CBT atá i dTeiripe Glactha agus Tiomantais (ACHT) agus Teiripe Iompair Dialectical (DBT).
De ghnáth, tá teorainn ama teoranta ag an CBT agus atá dírithe ar sprioc agus cuimsíonn sé obair bhaile lasmuigh de na seisiúin. Cuireann CBT béim ar chomhoibriú idir an teiripeoir agus an cliant agus rannpháirtíocht ghníomhach ag an gcliant. Tá CBT an-éifeachtach do roinnt fadhbanna síciatrach lena n-áirítear dúlagar, neamhord ginearálta imní , phobias, agus OCD.
Stair
Forbraíodh CBT ag an síciatraí Aaron Beck agus an síceolaí Albert Ellis go déanach sna 1950idí agus sna 1960idí, a chuir béim ar ról na smaointe maidir le tionchar a imirt ar mhothúcháin agus iompraíochtaí.
Forbraíodh CBT le haghaidh neamhoird ithe i ndeireadh na 1970í ag G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, agus Stuart Agras. D'aithin na taighdeoirí seo srianta cothaithe agus imní cruth agus meáchain mar chuid lárnach do chothabháil bulimia nervosa, d'fhorbair prótacal cóireála 20 seisiún, agus thosaigh siad ag déanamh trialacha cliniciúla.
Sna 1990í, cuireadh CBT i bhfeidhm ar neamhord itheacháin chomh maith. In 2008, d'fhoilsigh Fairburn lámhleabhar cóireála nuashonraithe maidir le Teiripe Iompraíochta Gothaitheach Feabhsaithe (CBT-E) a ceapadh chun déileáil le gach neamhoird itheacháin. Tá dhá bhformáid ag CBT-E: cóireáil dhírithe cosúil leis an lámhleabhar bunaidh, agus cóireáil leathan ina bhfuil modúil breise chun aghaidh a thabhairt ar éadulaingtacht giúmar, foirfeachtais , íseal-mheas agus deacrachtaí idirphearsanta a chuireann le neamhoird itheacháin a chothabháil.
Cuireadh an CBT i bhfeidhm go rathúil i bhfoirm féinchabhrach agus treoraithe féinchabhracha treoraithe chun cóireáil bulimia nervosa agus neamhord itheacháin. Is féidir é a chur ar fáil freisin i bhformáidí grúpa agus ar leibhéil cúraim níos airde, mar shampla suíomhanna cónaitheacha nó cónaitheacha.
I measc oiriúnuithe níos déanaí tá úsáid na teicneolaíochta chun raon na ndaoine a bhfuil rochtain acu ar chóireálacha éifeachtacha cosúil le CBT a leathnú. Tá tús curtha le taighde maidir le cóireáil CBT a sheachadadh ag teicneolaíochtaí éagsúla, lena n-áirítear r-phost, comhrá, app soghluaiste, agus féinchabhrach bunaithe ar an idirlíon.
Éifeachtacht
Measann go forleathan gurb é an CBT an teiripe is éifeachtaí chun cóireáil bulimia nervosa a chóireáil agus dá bhrí sin ba chóir go mbeadh an chóireáil síciteiripeach is fearr. Molann treoirlínte Institiúid Náisiúnta na RA um Fheabhas Sláinte agus Cúraim (NICE) CBT mar chóireáil céadlíne d'aosaigh le bulimia nervosa agus neamhord itheacháin agus ceann de thrí chóireáil féideartha le breithniú a dhéanamh ar dhaoine fásta le anorexia nervosa.
Rinne staidéar amháin comparáid idir chúig mhí ó CBT (20 seisiún) do mhná le bulimia nervosa le dhá bhliain de shíteiripe síceanalítach seachtainiúil. Rinneadh seachtó othar a shannadh go randamach ar cheann de na dá ghrúpa seo. Tar éis cúig mhí ón teiripe (deireadh chóireáil an CBT), stopadh 42% de na hothair sa ghrúpa CBT agus 6 faoin gcéad d'othair sa ghrúpa teiripe seiclinealaíoch stopadh agus ag ithe.
Ag deireadh dhá bhliain (an teiripe sícineachúil a chríochnú), bhí 44 faoin gcéad den ghrúpa CBT agus 15 faoin gcéad den ghrúpa sícinealítí saor ó shíomptóim.
Rinne staidéar eile i gcomparáid le CBT-E le teiripe idirphearsanta (IPT), cóireáil tosaigh eile d'aosaigh le neamhord itheacháin. Sa staidéar, tugadh 130 othar fásta le neamhord itheacháin go randamach chun CBT-E nó IPT a fháil. Bhain an dá chóireáil 20 seisiún os cionn 20 seachtaine, agus leanúint ar aghaidh le tréimhse seachtaine 60 seachtaine. Ag iarchóireáil, bhuail 66% de na rannpháirtithe CBT-E critéir le haghaidh loghadh, i gcomparáid le 33% de rannpháirtithe an IPT.
Le linn na tréimhse leanúnacha, d'fhan ráta laghdaithe CBT-E níos airde (69 faoin gcéad in aghaidh 49 faoin gcéad).
Múnla Cognaíoch d'Neamhoird Ithe
Léiríonn an tsamhail chognaíoch na n-neamhoird itheacháin go bhfuil an fhadhb lárnach i ngach neamhoird itheacháin ró-dhúshlánach le cruth agus meáchan. Is féidir an bealach ar leith a léiríonn an t-overconcern seo a athrú. Is féidir leis aon cheann díobh seo a leanas a thiomáint:
- Aiste bia dian
- Meáchan íseal
- Binge ag ithe
- Iompar cúitimh amhail urlacan féin-spreagtha, laxatives agus cleachtadh iomarcach
Ina theannta sin, is féidir leis na comhpháirteanna seo idirghníomhú chun comharthaí neamhord itheacháin a chruthú. Dian-aiste bia-lena n-áirítear gan bacadh le béilí, ag ithe méideanna beaga bia, agus bianna toirmiscthe a sheachaint - is féidir go n-itheann meáchan íseal agus / nó binge. Is féidir drochchothú a bheith mar thoradh ar mheáchan íseal agus is féidir go n-eascraíonn sé go n-itheann sé. Is féidir go mbeadh ciontacht agus náire tromchúiseach agus iarracht athnuachana ar aiste bia. Féadfaidh sé iarrachtaí a dhiúltú freisin an t-imréiteach a iompar trí iompar cúitimh. De ghnáth bíonn othar gafa i timthriall.
Comhpháirteanna CBT
Is cóireáil struchtúrtha é CBT. Ina fhoirm is coitianta, tá 20 seisiún ann. Socraítear na spriocanna. Caithear seisiúin ag meáchan an othair, ag déanamh athbhreithnithe ar obair bhaile, ag déanamh athbhreithnithe ar fhoirmiú cásanna, scileanna teagaisc agus réiteach fadhbanna.
De ghnáth, cuimsíonn CBT na comhpháirteanna seo a leanas:
- Psychoeducation chun tuiscint a fháil ar cad a chothaíonn an neamhord itheacháin agus na hiarmhairtí síceolaíochta agus leighis.
- Aiste bia a athsholáthar le gnáth-ithe - de ghnáth trí bhéile, móide dhá nó trí shneaiceanna in aghaidh an lae. Is féidir leis an othar cinneadh a dhéanamh ar cad a ithe chomh fada agus is cosúil le béile nó le béile.
- Pleanáil béilí . Ba chóir don othar béilí a phleanáil roimh an am agus go mbeadh a fhios "cathain agus cathain" i gcónaí ina dhiaidh sin.
- Taifid bia a chríochnú díreach tar éis dóibh smaointe agus mothúcháin a iompar chomh maith le hiompar.
- Meáchan rialta (de ghnáth uair sa tseachtain) d'fhonn dul chun cinn a rianú agus turgnaimh a reáchtáil.
- Forbairt a dhéanamh ar straitéisí chun coscanna agus iompar cúitimh a chosc , amhail úsáid a bhaint as moilleanna agus roghanna eile agus straitéisí réiteach fadhbanna.
- Dúshlán na rialacha aiste bia. Baineann sé seo le rialacha a aithint agus iad a dhúshlánú iompraíochta (mar shampla ithe tar éis 8 pm nó ceapaire a ithe le haghaidh lóin).
- Forbairt leanúnach ar smaointeoireacht a chur in ionad smaoineamh uile-nó-aon rud .
- Úsáid turgnaimh iompraíochta. Mar shampla, má chreideann cliant go gcuirfear meáchan cúig punt ar chúis cupcake a ithe, spreagfaí é nó í chun cupcake a ithe agus a fheiceáil má dhéanann sé. Go ginearálta, tá na turgnaimh iompraíochta i bhfad níos éifeachtaí ná athstruchtúrú cognaíoch amháin.
- Nochtadh le bianna eagla . Tar éis ithe go rialta tá dea-bhunaithe agus iompar cúitimh faoi rialú, cuireann othair na bianna a mbíonn eagla orthu ar ais arís.
- Coiscthe a chosc chun na straitéisí a bhí cabhrach agus conas déileáil le blocanna a d'fhéadfadh a bheith ann amach anseo a aithint. Toisc go bhfuil an chóireáil teoranta ó thaobh ama, is é an sprioc atá leis an othar a bheith ina theiripeoir féin nó dá teiripeoir féin.
Áirítear comhpháirteanna eile go coitianta:
- Scor ar chomhlacht seiceála
- Laghdú ar sheachaint comhlacht
- Forbairt foinsí nua féinmheas
- Dúshlán na meabhrach neamhord itheacháin
Feabhas a chur ar scileanna idirphearsanta
Iarrthóirí Maithe le haghaidh CBT
Is féidir go mbeadh iarrthóirí maith le haghaidh daoine fásta le bulimia nervosa , neamhord itheacháin , agus neamhord itheacháin sonraithe eile (OSFED). Is féidir le déagóirí aosta le bulimia agus neamhord itheacháin buntáiste a bhaint as CBT freisin.
Freagra ar Chóireáil
Tá sé mar aidhm ag teiripeoirí a dhéanann CBT athrú iompraíochta a thabhairt isteach chomh luath agus is féidir. Léirigh taighde gur dócha go gcaithfear cóireáil go rathúil ar othair atá in ann athruithe iompraíochta luath a dhéanamh, mar shampla ithe níos rialta a bhunú agus minicíocht iompair purging a laghdú ag deireadh na cóireála.
Nuair nach n-oibríonn CBT
Moltar CBT go minic mar chóireáil céadlíne. Mura n-éiríonn le triail CBT, is féidir daoine aonair a tharchur chuig DBT (cineál sonrach CBT le déine níos mó) nó le cúram níos airde mar chlár páirteach in ospidéil nó cóireála cónaithe.
> Foinsí:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, agus Denise E. Wilfley. 2017. "Éabhlóid Teiripe Cognaíoch-Iompraíochta maidir le Neamhoird Ithe." Taighde agus Teiripe Iompair , An tionchar a bhíonn ag teiripe iompair chognaíoch a leathnú: Eagrán speisialta in onóir G. Terence Wilson, 88 (Eanáir): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Neamhoird Ithe: Aithint agus Cóireáil | Treoir agus Treoirlínte | NICE. "2017. An Institiúid Náisiúnta um Fheabhas Sláinte agus Cúraim: An Ríocht Aontaithe. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Teiripe Iompair Ginideach agus Neamhoird Ithe . Nua-Eabhrac, NY: Preas Guilford.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, agus Zafra Cooper. 2015. "Comparáid Transdiagnostic de Therapy Iompair Gothaíoch Feabhsaithe (CBT-E) agus Síciteiripe Idirphearsanta i gCóireáil Neamhoird Ithe." Taighde Iompair agus Teiripe 70 (Iúil): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, agus Christopher G. Fairburn. 2014. "Triail Rialaithe Randamach ar Síciteiripe Sícineachúil nó Teiripe Cothaitheach-Iompraíochta do Bulimia Nervosa" Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda agus Swearer Napolitano, Susan M., "Therapy Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Páipéir Síceolaíochta Oideachais agus Foilseacháin. 147 p. 226-229. Cóipcheart 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, agus Katie Russell. 2013. Teiripe Iompraíochta Cognaíoch maidir le Neamhoird Ithe . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Cóireáil síceolaíoch neamhoird itheacháin. Síceolaí Meiriceánach, 62 (3). 199- 216.