Athbhreithniú a dhéanamh ar Shláinte Cothaithe i Aisghabháil Nervosa Anorexia

Pleananna Béilí le haghaidh Aisghabháil Nervosa Anorexia

Is féidir leis an míchothú a ghabhann leis an anorexia nervosa tionchar diúltach a dhéanamh ar chórais uile an chomhlachta. Dá bhrí sin, tá gné riachtanach den chóireáil le haghaidh anorexia nervosa, sláinte meáchain agus sláinte cothaitheach a athchóiriú. D'fhéadfadh sé go gcuirfeadh anorexia nervosa athchothú ar chomhlacht a bhfuil droch-chothú ag anorexia nervosa go leor mí nó blianta fada. Ba chóir go ginearálta go mbeadh othair le anorexia nervosa faoi chúram foirne cóireála, a chuimsíonn go coitianta dochtúir leighis, cothaitheoir aiste bia cláraithe , síceiteiripeoir agus síciatraí.

Caithfidh duine ar bith a thosaíonn athshlánú cothaitheach a bheith ar an eolas faoin siondróm iompair a d'fhéadfadh a bheith marfach. Tosaíonn an t-alt seo le réamhchúraimí riachtanacha chun an taobh-éifeacht féideartha seo a sheachaint. Ansin cuireann sé straitéisí ar fáil d' athshlánú cothaitheach othar seachtrach , pleananna béile molta, straitéisí breise meáchain, agus moltaí maidir le dúshláin choitianta a shárú chun athghabháil.

Siondróm Fíoraithe a Sheachaint

Is é an riosca féideartha amháin atá le breithniú sula dtosaíonn athshlánú cothaitheach ná siondróm iompair. Is é an t-siondróm athphéinteach ná go ndéanfadh duine éigin i riocht galar a bheith ag iompar go tapa, de ghnáth ainsealach, agus d'fhéadfadh sé a bheith marfach. Tá sé tréithrithe ag electrolyte agus athruithe sreabhach a bhaineann le neamhghnácha meitibileach in othair neamhchothaithe atá ag athshlánú cothaitheach.

Cén chaoi a d'fhéadfadh deireadh a bheith ag ithe tar éis tréimhse galair a d'fhéadfadh a bheith díobhálach don chomhlacht? Cuireann an Bithcheimic in iúl dúinn go n-athraíonn comhlachtaí cetóin agus aigéid shailleacha saor ó mhiondealú (catabolism) fíocháin muscle agus adipose glúcóis mar fhoinse fuinnimh mór i ngaoine.

Le linn iompair, tá athrú ó mheitibileacht saille go carbaihiodráit. Méadóidh an insulin a eascraíonn as an bpriosc glacadh cealla glúcóis, fosfáit, potaisiam, maignéisiam, sóidiam agus uisce. Athraíonn an comhlacht i stát tógála (anabalacha) de shintéis próitéin, rud a éilíonn glacadh níos cothaitheach isteach sna cealla.

Tá an comhlacht i mbaol ansin nach bhfuil go leor de na cothaithigh ríthábhachtacha seo sa sruth fola. D'fhéadfadh iarmhairtí cliniciúla ráta croí neamhrialta a bheith ann, cliseadh croí congestive, teip riospráide, coma, urghabhálacha, laige muscle chnámharlaigh, cailliúint rialú gluaiseachtaí comhlacht, agus damáiste inchinne.

Chun siondróm iompair a sheachaint, ní mór monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil fosfair, maignéisiam, potaisiam, cailciam, agus thiamin don chéad 5 lá agus gach lá eile ar feadh roinnt seachtainí. Ba chóir Electrocardiogram (EKG) a chomhlíonadh freisin. Tá maoirseacht dhian míochaine ag teastáil.

Tugann Critéir Náisiúnta na nDaoine Sláinte agus Sármhaitheasa Cliniciúla don Othair comhairle go bhfuil riosca suntasach ann maidir le siondróm athdhéanta má tá 1,000 pointe nó níos lú calories in aghaidh an lae ag tosú. Tá méadú mór tagtha ar an mbaol siondróm ath-bheathú leis na nithe seo a leanas:

• Othair a bhfuil ceann de na táscairí seo a leanas acu:
  • Innéacs mais comhlacht de níos lú ná 16
  • Caillteanas meáchain de níos mó ná 15 faoin gcéad le 3-8 mí anuas
  • Beagán nó gan aon iontógáil cothaitheach ar feadh níos mó ná 10 lá
  • Leibhéil ísle potaisiam, fosfáit, agus / nó maignéisiam sula ndéantar iad a chothú
• Othair a bhfuil dhá cheann acu nó níos mó de na táscairí seo a leanas:
  • Innéacs mais comhlachta nach lú ná 18.5
  • Caillteanas meáchain de níos mó ná 10 faoin gcéad sna 3-6 mhí anuas
  • Beagán nó gan aon iontógáil cothaitheach ar feadh níos faide ná 5 lá
  • Stair mhí-úsáid alcóil nó drugaí, lena n-áirítear inslin, ceimiteiripe, antacids nó diuretics

Tá treoir bhreise maidir le cosc ​​a chur ar shiondróm folaithe ar fáil tríd an Acadamh um Threoir Neamhoird Ithe ar Bhainistíocht Leighis. Faoi na coinníollacha seo, ní mór athchóiriú cothaitheach dul go mall chun siondróm iompair féideartha a sheachaint. Tá gá le foireann liachta, lena n-áirítear dochtúir leighis agus Cothúcháin Diaitéití Cláraithe (RDN) chun monatóireacht a dhéanamh ar bhia laethúil agus iontógáil sreabhán laethúil, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar electrolytes plasma agus urinary, glúcós plasma, feidhmeanna ríthábhachtacha agus rithim chairdiach roimh agus le linn iompar.

Mar gheall ar an mbaol maidir le siondróm folaithe agus saincheisteanna míochaine eile a d'fhéadfadh a bheith ann a bhaineann le galar, tá go leor othair le anorexia nervosa ag tosú ar a n-athshlánú cothaitheach in ospidéil mhíochaine nó in ionaid cóireála cónaithe.

Tá an chuid eile den earra seo dírithe ar dhaoine nach bhfuil i mbaol siondróm folaithe agus iad a ghlanadh go huathoibríoch chun athshlánú cothaitheach a thosú nó a leanúint ar bhonn othar seachtrach.

Athshlánú Cothaitheach Othar Othar

Léirigh taighde le déanaí gurb é an t-aisghabháil níos tapúla agus torthaí foriomlána níos fearr d'othair nach bhfuil i mbaol siondróm folaithe acu, go dtiocfadh le prótacail iompair níos ionsaithe agus níos tapúla aisghabháil níos tapúla. Níl sé neamhchoitianta do riachtanais chailiceacha laethúil daoine a thagann chun cinn as anorexia chun 3,000 go 5,000 calories laethúla a bhaint amach ar feadh meáchain go leor punt go dhá punt in aghaidh na seachtaine go dtí go mbainfear meáchan na spriocanna amach. Tá sé seo fíor go háirithe do dhéagóirí atá fós ag fás agus daoine fásta óga.

De ghnáth, is féidir le déagóirí a ghlacann páirt i gCóireáil Teaghlaigh-Bhunaithe le tuismitheoirí atá i gceannas ar thacaíocht athshlánúcháin chothaithe a thosú go sábháilte ag iontógáil 2,000 go 2,500 calories in aghaidh an lae. Le tacaíocht agus monatóireacht a dhéanamh ar fhoireann othair sheachtracha, is minic a spreagtar do thuismitheoirí pleananna béile a mhéadú go 3,000 go 5,000 calories in aghaidh an lae le haghaidh athchóiriú meáchain.

Is minic a dhéantar cur i ngleic le tuismitheoirí agus le hothair ar riachtanais ardteasaithe calóracha mar dhul chun cinn athchóirithe. Cén fáth a bhfuil siad chomh ard? Is minic a bhíonn daoine aonair a bhfuil anorexia nervosa hipermetabolic, rud a chiallaíonn go bhfuil a meitibileacht tar éis dul i ngleic ard mar go bhfuil an comhlacht ag iarraidh an fíochán go léir a cailleadh le linn an ghalair a atógáil. Is minic a bhíonn teocht an chomhlachta ar dhaoine aonair mar is féidir iontógáil fuinnimh a thiontú ina theas, seachas úsáid a bhaint as fíochán a thógáil. Déanann an siomptóim paradógaiceach seo níos deacra fós.

Ina theannta sin, bíonn go leor othair a bhfuil anorexia nervosa i mbun cleachtais iomarcach, fiú amháin i dteannta aighneacht mhór. D'fhéadfadh an cleachtadh sin a bheith i bhfolach agus is féidir leis na hiarrachtaí ar mheáchan a chailleadh trí chaiteachas calórach a mhéadú. Ní hiondúil go gcuirtear comhairle ar an gcleachtadh i gcéimeanna tosaigh athshlánú cothaithe, ach d'fhéadfadh go mbeadh monatóireacht ag teastáil uathu chun é a chosc.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, mar go n-eascraíonn an t-iontógáil calóide méadaithe imní suntasach dóibh siúd a bhfuil anorexia nervosa ag baint leo, agus d'fhéadfadh na spriocanna calóracha seo a bheith an-dúshlánach fiú le tacaíocht bhreise. Mar sin féin, tá sé ríthábhachtach go leor iontógáil calórach a cheadú don chomhlacht a ghnóthú go hiomlán. Ba cheart do fhoireann leighis a ríomh i gcónaí ar spriocanna meáchain. Tá sé ríthábhachtach filleadh ar mhná i mná . Arís, moltar do fhoireann leighis do riachtanais calorie aonair ar leith a ríomh agus iad ag athrú le linn an phróisis athshlánaithe.

Treoirlínte Béil Molta

Mura bhfuil tú ag caitheamh níos mó ná 1,000 calories in aghaidh an lae mar do phointe tosaigh, níl an baol ann maidir le siondróm folaithe mar a phléitear thuas, agus má ghlanadh tú go meicniúil chun é sin a dhéanamh, féadfaidh tú athshlánú cothaitheach a thosú.

Téigh i gcomhairle le dochtúir leighis agus le aiste bia cláraithe chun moltaí a shainmhíniú go sonrach do do chorp. Mar shampla, d'fhéadfaí moladh athshlánúcháin cothaitheacha léiriúcháin d'othair 90-punt a bheith i mbaol do shiondróm folaithe mar seo a leanas.

• Lá 1-4: 1,200-1,600 calories / lá
• Lá 5-7: Mura ndéantar meáchan a bhaint amach, méadóidh 400 calories in aghaidh an lae go 1,600-2,000 calories / lá (Má tá meáchan ag tarlú féadfaidh tú méadú níos mó de réir a chéile).
• Lá 10-14: Mura bhfuil meáchan a bhaint amach ag teacht go dtí 1 go 2 punt sa tseachtain, méadú arís ar iontógáil laethúil ag 400-500 calories / lá go 2,000-2,500
• Lá 15-21: 2,500-3,000 calories / lá
• Lá 20-28: 3,000-3,500 calories / lá

Cuimhnigh go gcaithfidh caloric a mhéadú go coitianta de réir mar a mheáchantear. Dá bhrí sin, ní mór d'othair a thagann chun cinn ó anorexia nervosa gnáth-iontógáil calórach a éileamh chun meáchan seasta a choinneáil. Ar an gcúis seo, meáchan seachtainiúil go bhfuil dul chun cinn taifead inmhianaithe. Más rud é agus nuair a laghdaíonn nó a stopann an ráta meáchan meáchain, ní mór iontógáil calórach a mhéadú.

Oideas an Phlean Bhéile don Rath

Ós rud é go bhféadfadh plean béile dírithe ar calorie a bheith ag tabhairt aire dóibh siúd a thagann chun cinn ó anorexia, ní gá gurb é an chéad rogha atá le haghaidh aiste bia cláraithe a mholadh. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé a bheith cabhrach smaoineamh a fháil ar an méid calorie a d'fhéadfadh a bheith ag díriú, go háirithe nuair a léann sé lipéid bia agus biachláir. Is é riail ordúil tosaigh trí thrí béilí 500- go 800-calorie móide ar a laghad trí shiaiceanna 300-calorie (tar éis meastacháin calóracha tosaigh a ríomh agus monatóireacht a dhéanamh orthu agus níor tugadh amach an siondróm iompair). Arís, tá leibhéil calorie i gcónaí ag gluaiseacht, ag brath ar an ráta meáchain.

Is é an múnla plean béile is fearr le haghaidh aisghabháil anorexia nervosa an córas malairte . Úsáidtear é go minic i gcóireáil aisghabhála neamhord itheacháin chónaithe agus othair sheachtracha. Deartha go príomha le haghaidh othair a bhfuil diaibéiteas ann, tá an córas solúbtha i dtéarmaí aisghabhála toisc go dtógann sé cion comhréire (próitéine, carbaihiodráit, saill) san áireamh gan díriú díreach ar chalaraí. Is minic go n-éireoidh ríomhanna calaraí iomlána 50-60% a bhaint amach ó charbaihiodráití, 15-20% ó phróitéin, agus 30-40% ó saill chothaithe d'éifeachtacht meitibileach. Is ionann gach "malartú" (stáirse, torthaí, glasraí, bainne, saille, próitéin / feoil) le bia áirithe agus a chuid cuid. Ligeann sé seo díriú ar roghnú grúpa bia cothrom le linn an phróisis phleanála béile.

Mar sin féin, b'fhéidir nach mbeadh aiste bia cothrom le hionghabháil calórach méadaithe i rith an phróisis athchóirithe meáchain. Is féidir le Cothúcháin Diataiteoir Cláraithe cuidiú le pleananna béile malairte a ríomh agus a dhearadh agus iad seo á gcur san áireamh.

D'fhéadfadh go mbeadh 12 stáirse, 4 torthaí, 4 bainne, 5 glasraí, 9 feoil, agus 7 saill ar Phlean Béilí Córas Malartuithe 3,000-calorie léiriúcháin ar feadh lae. D'fhéadfadh réimeas laethúil na malartuithe a roinnt i béilí agus sneaiceanna mar seo a leanas:

Bricfeasta: 2 Stáirse, 1 Saill, 2 Feola, 1 Bainne, 2 Torthaí

• 2 slisní de toast (2 mhalartán stáirse) le 1 chnap. im (1 malartú saille)
• 2 uibheacha scrúdaithe (2 malartán feola) déanta le 2oz bainne iomlán móide 6oz bainne iomlán ar an taobh le hól (iomlán-1 malartú bainne),
• 4 oz sú oráiste & 1/2 cupán sailéad torthaí (iomlán-2 malartuithe torthaí)

Lón: 2 Stáirse, 2 Glasraí, 3 Feola, 2 Saill, 1 Bainne

• Ceapaire cáis grilled: 2 slisní aráin (2 mhalartán stáirse), 2 cón im (2 mhalartán saill), 3 slisní cáise (3 malartán feola)
• Anraith trátaí (1 malartán glasraí comhdhlúite-2 cupán anraith trátaí) déanta le 1 cupán bainne iomlán (1 malartú bainne)

Dinnéar: 4 Stáirse, 3 Feola, 3 Saill, 2 Glasraí, 1 Torthaí

• 1 pasta bruite bruite (2 mhalartú stáirse)
• 2 phíosa tósta gairleog (2 mhalartú stáirse) + 2 cón im (2 mhalartán saille)
• 3 oz mairteola talún nó turcaí (3 malartán feola) donnáilte i 1 cipín ola olóige (1 malartán saille)
• ½ anlann trátaí cupán le ½ cupán brocailí bruite (2 mhalartán glasraí)
• 1 oráiste (1 malartú torthaí)

Snack # 1: 2 Stáirse, 1 Bainne

• 1 móifín mór (2 malartán stáirse)
• 1 cupán bainne iomlán (1 malartú bainne - d'fhéadfaí leath agus leath a chur le haghaidh calories níos mó)

Snack # 2: 1 Torthaí, 1 Bainne

• ½ banana (1 malartú torthaí)
• 1 cupán iógart bainne iomlán (1 malartú bainne)

Snack # 3: 1 Feola, 2 Stáirse, 1 Glasraí, 1 Saill

• 1 císte píopa nó im almón (1 malartán feola)
• 2 sleamhnáin aráin (2 malartán stáirse)
• 1 cupán cairéid amh (1 malartán glasraí), 1 oz hummus (1 malartán saille)

Straitéisí Eile Meáchan Gnóthachan

D'fhonn iontógáil calórach a mhéadú chun cúrsa meáchain a fháil go seasta, is féidir leat cuimhneamh a dhéanamh ar ghnéithe simplí i gcónaí:

• Méadú minicíocht ithe (ó thrí huaire sa lá go sé huaire sa lá)
• Méid an méid iarbhír a mhéadú
• Méadú dlús calórach (cuir saill agus cócaireacht ar nós ola, im, uachtar, cáis a d'fhéadfadh calories a mhéadú gan méid a mhéadú)
• Gearr ar ais ar tháirgí agus glasraí amh a fhéadfaidh cur le lánláithreacht luath
• D'fhéadfadh cur le cothú leachtach (A chinntiú gurb é Plus, Boost Plus) a sholáthraíonn 350-360 calories in aghaidh 8 unsa an-chuidiú le haghaidh dlús calórach. Moltar cothaithe leachtach sa bhfoirm seo láithreach mar athsholáthar ar bhéilí nó sneaiceanna a scaipeadh nó gan chríochnú.

Dúshláin a shárú ar an mBóthar chun Athchóiriú Meáchan

Ós rud é go bhfuil srian cothaithe ag príomhshuaim an neamhord, cén othar a bhfuil anorexia ag ithe níos mó de réir toilteanach? Tá frithsheasamh i gcoitinne agus iarrann sé tacaíocht dhíreach ó mhuintir agus le foireann de ghairmithe is féidir leo cuidiú le hothair a bheith freagrach do phleananna béile agus meáchan a fháil chomh maith le dúshlán a thabhairt ar mheabhrach an neamhord ithe agus tomhaltas na mbianna a spreagadh go laethúil. Ba chóir go gcuirfí díograis ar bhia glasraí, íseal-saille, ísealcharbóin agus neamh-déiríochta (mura ailléirge a diagnóisítear) mar is minic a bhíonn siad ina symptom den neamhord agus nach bhfuil siad bunaithe ar imní dlisteanacha sláinte.

Is gnách go bhfuil anorexia nervosa ag fulaingt ó thalamh nó ar gastroparesis mhoillithe agus is féidir leis go gcuirfidh sé le lánláithreacht luath agus le bloating. Déanann sé seo casta a thuilleadh ar an bpróiseas athchothaithe mar go bhféadfadh an t-iontógáil méadaithe riachtanach a bheith míchompordach go fisiceach. Bíonn béilí agus sneaiceanna cothaitheach-dlúth leordhóthanach a ligeann do chodanna níos lú gan íobairt a dhéanamh ar ábhar calóra mar an eochair chun an t-iompar seo a shárú. Is féidir le foireann aisghabhála ithe neamhord a thacaíonn le fo-iarsmaí fisiceacha athchothaithe a chomhlíonadh chomh maith leis an bhfriotaíocht shíceolaíoch ar ghnéithe den aisghabháil. De ghnáth cuimsíonn na foirne dochtúir leighis, cothaitheoir diaitéiteach cláraithe, síceiteiripeoir agus síciatraí. Nuair atá tú ag cuardach agus ag tógáil foirne d'othair sheachtracha, tá sé inmholta a chinntiú go mbíonn saineolas ag cleachtóirí maidir le cóireáil neamhoird itheacháin.

Is féidir le grá amháin chun cabhrú le cuntasacht agus tacaíocht aisghabhála a sholáthar thar a bheith cumhachtach i dtéarnaimh. Is múnla fianaisebhunaithe é Cóireáil Teaghlaigh-Bhunaithe (FBT nó Maudsley) lena n-ainmnítear tuismitheoirí mar phríomh-thacaíocht le haghaidh leanaí a phóraítear agus ógánaigh le anorexia nervosa. Tá samhlacha cóireála eile a sholáthraíonn tacaíocht teaghlaigh do dhaoine fásta le anorexia nervosa forbartha freisin.

Ní próiseas líneach é aisghabháil agus d'fhéadfadh sé a bheith mall. Cuimhnigh gur féidir leis an saol a bheith i bpríosún agus le hathruithe móra saoil, b'fhéidir gur féidir athshlánú a dhéanamh . Tá gá le tacaíocht agus athmheastóireacht ar dhul chun cinn agus ar spriocanna i gcónaí. Is féidir go deimhin a dhéanamh síocháin le bia agus sláinte shíceolaíoch, mhothúchánach, agus sláinte fhisiciúil a aisghabháil.

> Foinsí:

> Cumann Síciatrach Meiriceánach. (2006). Cóireáil othair le neamhoird itheacháin, 3ú eagrán. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Soláthar), 4-54.

> Crook, MA, V. Hally, agus JV Panteli. "Tábhacht an Siondróm Géaraithe." Cothú 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Eanáir 2001. Gréasáin.

> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Méadú ar Rátaí Meáchan a Fháilíonn Meáchan Calorie agus Ospidéal a Laghdú Fan i nDeagóirí Óga Ospidéal Le Anorexia Nervosa. Iris Oifigiúil na Sláinte Ógánach: Foilsiú Oifigiúil an Chumainn um Leigheas Ógánaigh , 53 (5), 579-584.

> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Athshlánú cothaithe in anorexia nervosa: athbhreithniú ar an litríocht agus na himpleachtaí le haghaidh cóireála. BMC Síciatracht , 13 , 290.

> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, agus Jane Travis. "Siondróm Reitheadh: Cad é, agus Conas é a Chosc agus a Chaitheamh." BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Gréasáin. 27 Samhain 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Idirghabháil Cothaithe i gCóireáil Neamhoird Ithe." Páipéar Cleachtais an Chumainn Dítheitéitigh Meiriceánach : Cumann Déitéiteach Mheiriceá, an tSeirbhís Gréasáin. 27 Samhain 2016.