Is dúshlánach é aisghabháil ó neamhord itheacháin. Má tá neamhord itheacháin agat féin nó grá amháin, b'fhéidir go mbeifí ag smaoineamh ort: An féidir cabhair leighis a fháil? Tá an freagra casta. Murab ionann agus an chuid is mó de na neamhoird sláinte mheabhrach eile ar féidir cógais a chóireáil go rathúil, níor aimsíodh go raibh neamhoird itheacháin freagrach as leigheas.
Maidir le neamhoird itheacháin, is é an príomh-leigheas bia (agus gnáthú patrúin ithe).
I roinnt cásanna, is féidir le cógas síciatrach teiripe a dhéanamh níos rathúla. Tá deacrachtaí ag go leor daoine le neamhoird itheacháin le imní agus le dúlagar agus féadann cógais cabhrú le hairíonna imní agus dúlagar.
Moltar meastóireacht dhiagnóiseach críochnúil le síciatraí i gcónaí sula dtosaíonn sé aon chóras cógas síciatrach. I measc rudaí eile, is féidir go mbeadh sé tábhachtach a chinneadh an ndearnadh comharthaí imní agus giúmar roimh an neamhord itheacháin nó a d'fhéadfadh comharthaí míchothaithe a bheith acu.
Anorexia Nervosa
Níor chóir go ginearálta go mbeadh an leigheas ar an gcóireáil tosaigh nó bunúil le haghaidh anorexia nervosa . De réir an Dr. Tim Walsh (2013), "Tá fianaise i bhfad níos mó" ag tacú le hathshlánú cothaitheach agus síciteiripe chun cóireáil a dhéanamh ar anorexia nervosa, i gcomparáid le cógais.
Níl aon leigheas déanta fós ag FDA le haghaidh cóireáil anorexia. De ghnáth, nuair a fhorordaítear cógais, is é an príomhchuspóir ná meáchan a fháil.
Tá sé forordaithe go minic d'othair nach bhfuil freagrach orthu ar athchóiriú cothaitheach agus ar shíteiripe. Mar sin féin, fiú amháin sna cásanna seo, ní raibh éifeachtúlacht an chógas déanta go maith ar thrialacha cóireála, tá sé deacair trialacha cóireála a dhéanamh ar othair a bhfuil anorexia toisc go mbíonn an drogall ar na hothair seo drogall a ghlacadh mar gheall ar mheáchan a fháil.
Tá roinnt fianaise teoranta ann gur féidir le míochainí antipsicotic an dara glúin (ar a dtugtar antipsychotics neamhthípúlaacha), mar shampla Zyprexa, cabhrú le méadú ar mheáchan beag. Mar sin féin, ní thuigtear go maith leis an mheicníocht trína bhféadfadh siad seo a bheith ag obair. Go hiontach, cé go minic go mbíonn radhairc suntasach ar bhia agus ar a gcorp a bhfuil an chuma ar othair a bhfuil anorexia orthu, is cosúil go bhfuil siad cosúil le sliocht síceatacha, ní cosúil go bhfreagraíonn na hairíonna seo míochainí antipsicotic. Má úsáidtear antipsicotics, moltar iad a úsáid i gcomhar le hidirghabhálacha iompraíochta a bhfuil sé mar aidhm acu cuidiú leis an othar meáchan sláintiúil a bhaint amach agus a chothabháil.
De ghnáth ní chuireann míochainí antidepressant cuidiú le meáchan a fháil, cé gur féidir iad a úsáid chun imní agus dúlagar a chomh-tharlaíonn. Ar an drochuair, ní cosúil go n-oibríonn go leor míochainí go maith in othair le anorexia nervosa. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall go gcuireann galar isteach ar fheidhm na neurotransmitters san inchinn. Uaireanta, féadfar benzodiazepines a fhorordú lena n-úsáid sula béilí imní a laghdú; áfach, níl aon thaighde ann chun tacú leis an gcleachtas seo agus is féidir go mbeidh benzodiazepines tar éis a bheith addictive.
Tá othair ag anorexia nervosa i mbaol laige cnámh (osteopenia agus osteoporosis) agus briseadh níos mó de bharr míchothaithe.
Is minic go gcailltear tréimhse menstrual (menses) i gcónaí. Tá dochtúirí forordaithe go minic le pills rialaithe breithe i ndícheall míosa a atosú agus laige cnámh a íoslaghdú.
Mar sin féin, níor léirigh taighde go mbeidh sé seo éifeachtach: ní cuidíonn píilí rialú breithe le dlús cnámh agus féadfaidh sé comharthaí anorexia a mhaolú trí thréimhsí saorga a chruthú. I ndeireadh na dála, ní mholtar pills rialaithe breithe chun críocha thar rialú breithe. Cuireann an taighde i gcuimhne dúinn go ndéileáiltear le dlús cnámh íseal le hathchóiriú meáchain, agus is é sin an t-aon bhealach ar a dtugtar chun na hormóin a chuireann le cnámh a lagú a normalú.
Bulimia Nervosa
Taispeántar go raibh cuidiú míochainí síciatracha mar chóireáil bulimia nervosa agus is minic a úsáidtear iad chomh maith le hathshlánú cothaitheach agus síciteiripe. Tá athchóiriú cothaitheach dírithe ar bhéilí rialta agus struchtúrtha a bhunú. Ní dhéantar cógas a mholadh ina n-aonar le haghaidh bulimia nervosa de ghnáth mura rud é nach bhfuil rochtain ag othar ar síciteiripe agus ar theiripe cothaithe.
Is é príomhchuspóir cóireála do bulimia nervosa ná stop a chur leis an bingeáil agus a ghlanadh . Is iad na coscóirí athshuiteálacha serotonin roghnacha (antidepressants SSRI) an cógas is mó a ndearnadh staidéar orthu maidir le cóireáil bulimia nervosa agus is minic a thugtar othair dóibh go maith. Ní fios go fóill go díreach cén fáth a n-oibríonn siad; tá sé hipitéadaithe go gcuirfear isteach ar roinnt othar ar a laghad ar na bealaí lárnacha serotonin néarógacha. Taispeánadh an rang antidepressant seo chun laghdú a dhéanamh ar bhianna itheacháin, imréitigh, agus comharthaí síceolaíochta, mar shampla an tiomáint do thinness. Léirigh an rang seo míochainí cabhrach le feabhas a chur ar chomharthaí imní agus imní.
Léiríonn staidéir chóireála go bhfuil na SSRIanna is éifeachtaí nuair a bhíonn siad in éineacht le síciteiripe. Is féidir le cógas síciteiripe a dhéanamh níos éifeachtaí do roinnt. Níl an leigheas ina n-aonar éifeachtach don chuid is mó d'othair mar síceiteiripe amháin. D'fhéadfadh sé go mbeadh éifeacht ag an gcógas chomh maith le cur chuige féinchabhrach féin-chabhrach agus treoraithe féinchabhrach .
As na SSRIanna, is é Prozac (an t-ainm tráchtála do Fluoxetine) an chuid is mó a ndearnadh staidéar orthu maidir le cóireáil bulimia nervosa, agus is é an t-aon leigheas atá ceadaithe go sonrach ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) do dhaoine fásta le bulimia nervosa. Ar na cúiseanna seo, moltar go minic é mar an gcéad cógais chun iarracht a dhéanamh. Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, go n-úsáideann síciatraithe go leor míochainí "lasmuigh den lipéad", a shainmhínítear ag an FDA mar "úsáid drugaí le haghaidh an fhógra, an dáileog, an rialtas, an srianacht othair nó srianta úsáide eile nach luaitear sa lipéadú ceadaithe . "
Taispeánann taighde, má fhreastail othar le bulimia nervosa go maith le Prozac, is dócha go mbeidh freagairt dhearfach ann laistigh de thrí seachtaine ón gcógas a ghlacadh. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil 60 triail rialaithe randamachithe bunaithe 60 mg de Prozac mar an dáileog caighdeánach do bulimia nervosa. Tá sé seo níos airde ná an dáileog caighdeánach a úsáidtear le haghaidh dúlagar mór (20 mg).
Mura n-oibríonn Prozac, is minic a dhéantar SSRI eile a thriail. Níl sé neamhchoitianta le haghaidh gníomhairí eile, mar shampla an t-ardchaighdeán anticonvulsant, a úsáid as lipéad le haghaidh bulimia. Moltar go ginearálta go gcoimeádann othair cógais ar feadh sé mhí agus 12 mhí tar éis feabhas a bhaint amach ar an gcógas.
Neamhord Neamh-Binge
Is cosúil go mbíonn leigheasanna éifeachtach ag cuidiú le hothair a bhfuil othar le neamhord itheacháin binge (BED) ag stopadh binge itheacháin ach ní thógann siad go ginearálta an meáchain caillteanas atá mar sprioc coitianta d'othair ag lorg cúnamh don neamhord seo. I gcás BED, rinneadh staidéar ar thrí phríomh-ranganna míochaine: neamhbhristeoirí (go príomha na SSRIanna, lena n-áirítear Prozac); míochainí antiseizure, go háirithe Topirimate; agus Vyvanse (cógais ADHD).
De réir mar a dhéanann siad d'othair a bhfuil bulimia nervosa acu, is féidir le frithdhúlagráin a bheith cabhrach chun minicíocht na binge a ithe in othair le BED. Is féidir leo cabhrú le smaointe agus comharthaí an dúlagar a laghdú. Is féidir leis an bprionsabal freisin cuidiú le minicíocht na gcillíní a laghdú agus d'fhéadfadh sé smaointe agus impulsivity obsessive a laghdú freisin.
Tugtar faoi deara go mbainfí míochainí spreagtha a úsáidtear chun cóireáil neamhord ionghabhála easnaimh aird (ADHD) chun bianna a chaitheamh agus mar sin bhí fócas aird le déanaí maidir le cóireáil BED. Le déanaí, tháinig Vyvanse (lisdexamfetamine), cógais ADHD, an chéad chógas a d'fhormheas an FDA chun déileáil le BED. Rinneadh staidéar air i dtrí triail agus bhí baint aige le laghduithe i bpeasóidí binge in aghaidh na seachtaine, laghdaigh laghdú ar obsessions agus éigeantachtaí a bhaineann le hábhair, agus tháirgtear meáchainí beaga.
Ní raibh staidéir leordhóthanach ann go díreach i gcomparáid le cóireáil cógais le cóireáil síceolaíoch le haghaidh BED, ach is minic nach meastar go bhfuil leigheasanna níos éifeachtaí ná síciteiripe . Dá bhrí sin, ba chóir iad a mheas mar chóireáil dara líne de ghnáth tar éis síceiteiripe, mar dhlúthcheangal le síciteiripe, nó nuair nach mbíonn teiripe inaccessible.
Rabhadh ar Wellbutrin
Tá an bupropion antidepressant (a mhargaítear go minic mar Wellbutrin) bainteach le hurghabháil in othair le bulimia a ghlanadh agus ní mholtar d'othair a bhfuil neamhoird ag ithe.
Focal ó
Go ginearálta, ní hiondúil go bhfuil cógas mar phríomh-mhodh cóireála le haghaidh neamhord itheacháin. D'fhéadfadh sé go mbeadh cógas cabhrach nuair a chuirtear le síciteiripe nó nuair nach bhfuil síceiteiripe ar fáil. Ina theannta sin, is minic a úsáidtear cógais nuair a bhíonn comharthaí imní agus dúlagar ag othair freisin chun cabhrú leis na hairíonna seo.
Mar sin féin, is féidir le míochainí baol a bheith acu maidir le fo-iarsmaí nach bhfuarthas le teiripí síceolaíocha. I ndeireadh na dála, is é an bia agus gnáth-ithe an rogha "cógais" le haghaidh neamhord itheacháin.
Tá cóireálacha éagsúla ann maidir le neamhoird itheacháin a mheastar a bheith éifeachtach, lena n-áirítear teiripe iompraíochta cognaíocha agus cóireáil bunaithe ar theaghlaigh .
> Foinsí:
> "Anorexia Nervosa in Adult: Pharmacotherapy." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Móin, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Bainistíocht agus torthaí an neamhord binge itheacháin [Achoimre feidhmiúcháin].
> "Bulimia Nervosa in Oedults: Pharmacotherapy." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, agus Evelyn Attia. 2017. "Cógaslann Teaghlaigh ar Neamhoird Ithe." Tuairim Reatha i Síciatracht 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, agus Maju Mathews. 2005. "Cóireáil Chógaseolaíoch ar Neamhoird Ithe." Síciatracht (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, agus B. Timothy Walsh. 2010. "Freagra Luath ar Chóireáil Antidepressant i Bulimia Nervosa." Leigheas Síceolaíoch 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.